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名称:
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顾伯华医案1138359
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医家:
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顾伯华
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朝代:
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近现代
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标签:
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恶心呕吐、肠梗阻、下午、肠鸣、腹软、腹痛、腹胀、腹胀腹痛、饮食不下、肠道气滞、腹胀痛、脉滑、气滞、上午、恶心、苔腻、肠结、压痛、关格
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编号:
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1138359
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关联方剂:
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大承气汤、行气散
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内容:
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吴某 女 44岁 职员
初诊 1975年3月15日
脐周阵发性绞痛7小时余，轻度恶心，昨日大便1次，今未解大便，无屁，腹胀痛不适。腹软，扪之无明显块物。肠鸣音亢进。腹围76厘米。苔腻，脉滑。腹部×线透视膈下无游离气体，中腹部有充气肠曲并伴有数个液面。患者于1958年作过输卵管结扎。1959年起有数次类似发作。证属气滞瘀阻肠道，不通则痛，清气不能升，浊气不得降。治拟通里攻下，行气散结。
生大黄三钱（后下） 玄明粉三粉（分冲） 枳实三钱 川朴三钱 莱菔子五钱（打） 大腹皮四钱 红藤一两 桃仁四钱 上午、下午各1剂。
大承气汤1剂，浓煎200毫升，肛门滴注。静脉输液，纠正电解质的平衡。
二诊1975年3月17日
经上述处理，于当日下午排便2次。×线腹透：肠腔无明显充气及液平。患者自诉尚有轻度腹痛、腹胀。腹软，无明显压痛，肠鸣音正常，未闻到气过水声。再拟前法，以巩固疗效。原方，3剂。
【按】粘连性肠梗阻的特点是腹痛、腹胀、恶心呕吐、停止排便排气，伴有腹部手术史。《黄帝内经》有关这方面的描述是“饮食不下，膈塞不能，邪在胃脘”，以及“关格”“肠结”的记载。“关者，不得出也；格者，不得入也”。治疗以通里攻下、行气散结的承气汤、硝菔通结汤为主，使肠道气滞通畅后，上可缓解恶心呕吐，下可通气通便，中可缓解腹胀腹痛。所以，肠梗阻治疗的原则是“以通为主”。
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疾病:
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症状:
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恶心呕吐、肠梗阻、下午、肠鸣、腹软、腹痛、腹胀、腹胀腹痛、饮食不下、肠道气滞、腹胀痛、脉滑、气滞、上午、恶心、苔腻、肠结、压痛、关格
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出处:
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