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名称:
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李振华医案1147510
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医家:
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李振华
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朝代:
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近现代
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标签:
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舌质淡红、胸闷气短、苔薄腻、舌体胖、苔薄白、头晕、腹胀、纳差、失眠、脏躁、肝气上逆、肝郁化热、烦躁易怒、肝郁气滞、急躁易怒、倦怠乏力、面色少华、气郁化热、湿郁化热、胃脘隐痛、心烦失眠、脾虚痰湿、面色红、烦躁、脉弦、惊恐、健忘、急躁、心烦、心慌
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编号:
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1147510
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关联方剂:
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导痰汤、大枣汤、丹栀逍遥散
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内容:
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史某，女，42岁。
初诊：1979年12月15日。
主诉及病史：近1年来，急躁易怒，心烦失眠，寐则噩梦纷纭，记忆力明显减退。长期服用安定、利眠宁无效。就诊时，心烦急躁，喜悲伤，甚至哭泣无常，头晕头沉，失眠、噩梦惊恐，胸闷气短，腹胀纳差，倦怠乏力。
诊查：面色少华，精神委靡，舌质淡红，苔薄腻，舌体胖大，脉象弦滑。
辨证：肝脾失调，湿郁化热成痰，痰随气升，干扰清窍。为脏躁。
治法：豁痰透窍，理气清热。
处方：白术10g茯苓15g橘红10g半夏10g香附10g郁金10g栀子10g胆南星10g节菖蒲10g莲子心5g龙骨15g琥珀3g淡竹叶12g甘草3g
二诊：1980年2月1日。上方药共服25剂，烦躁除，能安睡，诸症减轻，但时感胃脘隐痛。舌质淡红、苔薄白，脉稍弦。原方加厚朴10g，砂仁6g，广木香6g。
三诊：3月5日。上方药服23剂，诸症悉平，惟时有心慌。舌质淡红，苔薄白，脉和缓。
处方：当归10g白芍10g白术10g茯苓15g柴胡6g香附10g郁金10g节菖蒲10g枣仁15g远志10g龙骨15g炒栀子10g丹皮6g甘草3g
四诊：3月29日。上方药服10剂，面色红润，精神饱满，诸症痊愈。仍守上方，带药5剂返里以巩固疗效。至今未再复发。
按语：本案症状喜悲伤以致哭泣无常，噩梦恐惧，有如神灵所作，和《金匮》“妇人脏躁”病基本一样。20世纪50年代，余治此病亦用甘麦大枣汤，屡用不效。后据症状进一步分析，认为本病一般均有胸闷气短、心急烦躁易怒、脉弦等症，显系肝郁气滞，气郁化热；再据头晕头沉、腹胀纳差、舌体胖大、苔薄腻、脉有滑象等症，又系脾虚痰湿。肝郁化热、肝气上逆可致痰随气升、干扰清窍，故现悲伤欲哭、甚至哭笑无常、噩梦失眠、恐惧善感、健忘等。按肝脾失调、痰随气升、干扰清窍这一病理，用豁痰透窍、理气清热之法，易甘麦大枣汤为导痰汤加减，收到满意效果。二十多年来，用此法治愈大量患者。本病恢复期，可改用丹栀逍遥散加减，但不宜早服。实践中观察到若早服此方药，反使病情加重，可能与早用归芍等阴分药滋阴而助痰湿有关。
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疾病:
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症状:
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舌质淡红、胸闷气短、苔薄腻、舌体胖、苔薄白、头晕、腹胀、纳差、失眠、脏躁、肝气上逆、肝郁化热、烦躁易怒、肝郁气滞、急躁易怒、倦怠乏力、面色少华、气郁化热、湿郁化热、胃脘隐痛、心烦失眠、脾虚痰湿、面色红、烦躁、脉弦、惊恐、健忘、急躁、心烦、心慌
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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