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名称:
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黄文东医案1106330
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医家:
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黄文东
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朝代:
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近现代
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标签:
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脉细、舌尖红、月经、胆怯、腹冷、心悸、失眠、大便干结、肝火亢盛、口干咽燥、气机失调、神疲气短、胸闷腹胀、夜寐不安、心烦易怒、虚实夹杂、小便频数、苔薄腻、苔薄黄、阴虚、腹胀、寒热、惊悸、口淡、肾水、内热、胸闷、气滞、舌根、泻火、头胀、劳累
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编号:
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1106330
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关联方剂:
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保和丸、沉香曲、交泰丸
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内容:
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何某，女，３１岁
初诊：１９６３年４月９日。
胸闷腹部作胀，时觉腹冷，夜不安寐，时作惊悸，口淡内热，大便如常。脉细，舌尖红，根苔薄黄。气滞热郁，表里失于宣通，以致阳不入阴，夜难成寐，恙已年余。先拟调气畅中之法治之。
薤白头三钱 瓜蒌皮三钱 广木香一钱半 枳壳一钱半
大腹皮三钱 白蒺藜三钱 陈皮一钱半 六神曲四钱
交泰丸五分（吞）
七剂
二诊４月２６日。
胸闷腹胀觉冷已减，夜寐未安，神疲气短，大便干结。舌根腻有红刺，脉细带弦。气机渐和，阴阳尚未协调。再拟和胃调气，而交心肾。
炒枳壳二钱 沉香曲三钱 瓜蒌皮三钱 白蒺藜三钱
广木香一钱 半乌药片一钱半 路路通一钱半 火麻仁三钱
柏子仁三钱 夜交藤四钱 合欢皮三钱 交泰丸五分（吞）
七剂
三诊５月２日。
腹胀已舒，夜寐欠安。舌尖红有裂纹，脉细。阴亏阳不潜藏，再拟潜阳安神之法。
生地三钱 左牡蛎一两 真珠母八钱 炙远志一钱半
夜交藤四钱 合欢皮三钱 淮小麦四钱 炙甘草一钱半
大枣五枚
七剂
四、五诊５月１０日及５月３１日。
小便频数，经事超前，心烦易怒。前方加黄芩、山栀各三钱，龙胆草一钱，以泻肝清热。
十四剂
六诊６月７日。
迭进潜阳安神、泻火滋阴之剂，夜寐渐有进步，午后头胀，胆怯易惊，筋惕肉，面目略有虚福脉细，舌尖红。阴亏火旺，肾水不足，心阳独亢。再拟育阴潜阳，养心安神。
真珠母一两 左牡蛎一两 炙甘草二钱 淮小麦一两
柏子仁四钱 元参三钱 川石斛四钱 生地三钱
紫丹参三钱 大枣七枚 交泰丸一钱（吞）
六剂
七诊６月２１日。
面浮已退，夜寐显著好转，故已停药一星期。目前工作劳累，神情紧张，因此夜寐又有不酣之象，心悸胆怯，口干咽燥。脉细，舌尖红。平时月经超前数日，日内即将来潮。再予前法加减。
生地三钱 川石斛三钱 旱莲草三钱 元参三钱
真珠母一两 龙胆草一钱 炙甘草二钱 淮小麦一两
茜草根三钱 大枣十枚 交泰丸一钱（吞）
八诊７月２６日。
停药已将一月，睡眠甚佳。目前月经来潮，夜寐稍觉不酣，心悸、喉干肢软等症均有好转，饮食二便如常。苔薄腻，舌尖红，脉细。再守原方。
元参三钱 川石斛四钱 淮小麦八钱 炙甘草二钱
大枣十枚 炒枣仁三钱龙胆草一钱 真珠母一两
云茯苓三钱 朱灯芯四扎交泰丸八分（吞）
六剂
【按】本例患失眠已年余，曾先后服中西药物治疗，未见改善。初诊时，脘胀不舒，腹部觉冷，夜寐不安。黄医师认为：单用保和丸、半夏秫米汤之类以和胃，恐难见效。因腹部怕冷，故用薤白头以通阳，使阳气通畅，则腹冷可除。黄医师分析：此例寒热交错，虚实夹杂，要密切观察可能从两个方面转化：一为素体阴虚，转向肝火亢盛；一为气机失调，转向阳气痹阻。开始，先用和胃通阳、调气畅中，以除“胃不和则卧不安”之象，但用药要避免过于香燥；第二步，着重滋阴潜阳、泻肝宁神。这样，抓住不同阶段的主要矛盾，分别轻重缓急，予以各个击破，始能逐步奏效。而交通心肾之法，则贯彻始终。最后，失眠基本治愈，其他各症也渐趋消失。
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疾病:
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症状:
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脉细、舌尖红、月经、胆怯、腹冷、心悸、失眠、大便干结、肝火亢盛、口干咽燥、气机失调、神疲气短、胸闷腹胀、夜寐不安、心烦易怒、虚实夹杂、小便频数、苔薄腻、苔薄黄、阴虚、腹胀、寒热、惊悸、口淡、肾水、内热、胸闷、气滞、舌根、泻火、头胀、劳累
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出处:
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黄文东医案
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