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名称:
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刘渡舟医案1040282
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医家:
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刘渡舟
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朝代:
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近现代
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标签:
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汗出、热极生风、肺气不宣、舌苔黄、咳嗽、发绀、肺热、高热、寒热、出疹、咳喘、小儿、麻疹、脉数、气闭、气喘、无汗、惊厥
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编号:
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1040282
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关联方剂:
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麻黄汤
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内容:
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疹伏不透案
郑某之子。初春出麻疹，因感染风寒，疹出未透而骤回。症见：高热，体温39.8°C，气喘鼻煽，环口发绀，疹伏不出，若隐若现。脉数而滑，舌苔黄褐而干。此为疹毒内陷，火热犯肺，证情险恶，急当宣肺清热，透疹达邪。
麻黄2.4克杏仁9克甘草1.5克生石膏18克羚羊角1.2克瓜蒌仁6克桑叶6克浙贝6克
服药一剂后热退喘平，前胸后背透发疹点甚多，但仍咳嗽，转用桑菊饮加蝉衣、贝母、竹茹、玉竹等药调理而愈。
【解说】大凡小儿出麻療，应该以麻療透尽为顺，内伏不出为逆，而且在出疹期间一定要慎避风寒。本案患儿因感染风寒而使疹毒内陷伏而不出，是临床危重证之一，治疗一定要以清热透邪为主，麻杏甘膏汤是首选的良方，加羚羊角清肺平肝不但治咳喘，又能防热极生风，产生惊厥；加桑叶疏风宣肺透疹；加瓜蒌仁、浙贝，化痰利肺以助麻、杏外透之功。仲景用麻杏甘膏汤治疗肺热阳盛的汗出而喘证。对比麻黄汤，二方皆可治喘，但麻黄汤证之喘是由于寒邪闭表，肺气不宣，所以是无汗而喘；麻杏甘膏汤证之喘是由于热邪客肺，肺气壅塞，所以是汗出而喘。二者虽有寒热之别，但总是离不开肺气闭塞这一特点。闭者当开，所以都用麻黄以开之。因寒邪而闭塞者，配桂枝辛温以开之；因热邪而闭塞者，配石膏辛凉以开之。
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疾病:
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症状:
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汗出、热极生风、肺气不宣、舌苔黄、咳嗽、发绀、肺热、高热、寒热、出疹、咳喘、小儿、麻疹、脉数、气闭、气喘、无汗、惊厥
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出处:
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《临床心得选集》
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