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名称:
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医案1152227
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医家:
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朝代:
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标签:
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气虚、阴阳离决、阴血不足、阴虚阳亢、大热烦渴、四肢浮肿、面色红白、四肢肿、脉洪大、身热、发热、风火、口干、大热、舌紫、中气、水饮、下午、阳虚、伤阳
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编号:
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1152227
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关联方剂:
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四物汤、补中益气汤
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内容:
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阴阳格拒，阳越而热
金坛孝廉蔡长卿令堂，年六十余，六脉俱数八至，按之中沉则滑而实，惟肝肾二脉洪大而虚。经曰，数则为热，滑则气有余而血不足。外证则唇欠目札，手搐身摇，面色红白不时，偏身热火攻刺。自言心中昏闷，四肢浮肿硬坚。此皆风火摇动之象，阴虚阳亢之症。正经所谓热盛则肿，风胜则动也。宜滋阴抑阳，用四物汤以养血为君，加山药以扶中气为臣，佐山英以助阴养肝，使黄柏二分以引经，陈皮理胃气为俾佐。服二剂诊之，数脉退去一至；又服四剂，又退一至，而昔日之虚洪稍收敛有神矣。外证四肢肿硬渐平，攻刺亦无，心中不言昏闷。又四剂，前之硬滑俱已空软，数亦更减，然真阳未复，邪火未尽退也。以六味丸料四两作一剂，顿服之，肾经洪大脉全敛而火退矣。复因夜间取凉太过，至下午觉身寒，唇昏紫黑。此邪火退而阴阳俱虚，急用人参三钱，白术三钱，甘草三分，白茯二钱，当归二钱，附子一钱八分，官桂二分，服之一茶盏，觉身大热，口干时索水饮，发热。此真气虚，不相合和，降不下故也。至初更诊之，六脉俱细急短数略无和气，予甚危之。至明日再诊，则有神气，尚有六至余。此阴阳未全克复，元气未充耳。教以朝服六味一钱五分，日服补中益气汤，数十剂而愈。
（《慎柔五书》）
按：此案起伏跌宕，脉凡四变，病亦四变，不谙脉理玄机者，焉能挽此狂澜。
初诊脉八至而实，肝肾洪大而虚，乃阴血不足阳偏亢也，故予滋阴抑阳之法，数减证消。脉八至而实，本为阳热有余之脉，然过于亢盛，反为不足之脉。诊脉之道，从阳求阴，从阴求阳。阳亢而知阴亏，阴盛而知阳弱。过于数实，逾于常态，治之勿囿苦寒直折之常法，当益阴敛阳，壮水之主以制阳光。方用四物养血，加山药、山萸、黄柏、陈皮。
药后脉敛火退，阴阳俱虚未复，又加寒凉所袭。寒伤阳，阳虚不支，而身寒唇舌紫黑，急予参附等益气回阳之品。惜未取热因寒用反佐之法，致阴盛格柜，阳反浮越而大热烦渴，六脉俱细急短数，略无和气。短细阴竭，急数阳越，缘于“真气虚不相合”，大有阴阳离决之势，故甚危之。幸翌日病有转机，脉见和缓有神，继以六味滋阴，补中益阳而愈。设不精于脉理，不明察病机，妄用寒凉温补，料其早已魂归九泉，焉得脉敛证消而望生？
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疾病:
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症状:
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气虚、阴阳离决、阴血不足、阴虚阳亢、大热烦渴、四肢浮肿、面色红白、四肢肿、脉洪大、身热、发热、风火、口干、大热、舌紫、中气、水饮、下午、阳虚、伤阳
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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