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名称:
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郑艺钟医案1145472
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医家:
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郑艺钟
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朝代:
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近现代
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标签:
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音哑、失音、气虚、咽干口渴、气阴两虚、阴虚、少苔、便干溲黄、口干渴、脉细缓、便结、脉缓、舌绛、暴喑、神清、湿痰、溲黄、痰涎、舌脉
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编号:
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1145472
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关联方剂:
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六神丸、清音丸、牛黄解毒丸
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内容:
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音哑
李××，女，43岁，干部。1978年8月4日初诊。
主诉自感咽灼如火，5天后失音2个月。
病史该患缘于2个月前无明显原因自觉咽灼如火，未予诊治。5天后失音不语，遂到佳市某医院耳鼻喉科就医，经检查诊为：“声带充血，闭合不全”医生嘱其休息，未予药物治疗。1周后无明显好转，而来我院。先后在内科呼吸系、神经内科等口服六神丸、清音丸、牛黄解毒丸，炎得平，肌注青霉素、链霉素等药，无显效。于半个月前转入耳鼻喉科就治，诊为神经性嘶哑症，遂用新斯的明1ml，施行天突穴封闭疗法；碳酸氢钠混合液蒸气吸入法；同时配合电兴奋理疗法；激光穴位照射法治疗2周，均无效。故于今日来我科就诊。现症：口干渴，溲黄便结，失音。
检查神清，形体适中，活动自如，语言表达正常。但闻声音全失，语初尚可，但持久后气虚不支，舌略绛，少苔，舌体伸缩灵活，脉细缓。
诊断音哑，气阴两虚型。
治疗滋阴化气，化湿宣肺。
取穴：天突、列缺、照海。
操作：毫针刺法。刺入捻进，得气后留针20分钟，捻转出针。
针刺后，患者即感咽部灼热，起针2小时后，则感咽喉舒畅轻松。针2次后自觉喉间痰涎渐多，尿色转白，大便通畅。针3次后咽干口渴大减，语可发声；据证情变化，调整针方为：去列缺、丰隆，加间使、通里，手法同前。
经针至第4次后发音如常，语言流利，诸症悉平，音哑告愈，并已上班工作。共针刺12次，自调间使、通里两穴后守方施术，直至痊愈，随访至今，而未复发。
按语脉缓则气虚生湿，肺失宣畅，细则阴虚将化热，故舌绛少苔，咽干口渴，便干溲黄，热灼津液，煎炼生痰，郁阻肺窍，气阴两虚，湿痰内阻，至肺系不利。综合舌脉诸症，四诊合参，病属“音哑”。
早在《内经·灵枢》已有专篇论述，如“忧患无言，取天突”，可谓卓识独道；尤以经络学说为指导，循经取穴，如“不能言取照海，卒暗取丰卤，也载于《灵枢》；明代《针灸大全》后继“列缺任肺行肺系”八脉交会说；以及《百证赋》：“间使，失喑嗫嚅而休迟”；《治杂病歌》：“通里主欲言声不出，暴喑面无容”等针家临床经验结晶，极大的丰富了针治喑哑的经络学说理论内容。对该病辨证，张景岳说：“喑哑之病，当知虚实，实者其病在标，因窍闭而喑也，虚者其病在本，内夺而喑也”。杨士赢《直指方》中说：“肺为声音之门，肾为声音之根”。该病喑哑气虚在肺，阴虚在肾，故针不离肺肾两经，取益气滋阴，标本兼施，肺肾合调，喑哑自复。
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疾病:
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症状:
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音哑、失音、气虚、咽干口渴、气阴两虚、阴虚、少苔、便干溲黄、口干渴、脉细缓、便结、脉缓、舌绛、暴喑、神清、湿痰、溲黄、痰涎、舌脉
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出处:
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《中国当代针灸名家医案》
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