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名称:
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高辉远医案1156307
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医家:
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高辉远
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朝代:
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近现代
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标签:
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恶寒、皮炎、鼻塞、流涕、无汗、大便干燥、发汗解表、皮肤红斑、舌质淡、有渗出、苔薄白、白屑风、脉浮数、易感冒、面游风、心烦、表证、不解、炎症、血热、红斑、身痒、外感、舌脉、汗出
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编号:
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1156307
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关联方剂:
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麻黄汤
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内容:
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张某 女，33岁。1989年5月2日西医诊断为“脂溢性皮炎”，经服用西药维生素。B2、B6，乙烯雌酚及外涂肤轻松软膏，金霉素软膏等，效果不理想。病人要求服用中药，经其他医院皮肤科服用中药1月余，仍未见转机，请高师会诊。证见患者头、面部油腻性鳞屑较多，皮肝色红，有弥漫性红斑，皮肤损害界限不清，有渗出液甚则搔抓结痂，伴见心烦，恶寒，怕冷，无汗，易感冒，流涕、鼻塞，舌质淡，苔薄白，脉浮数。证属风寒外束，血热生风，拟以散寒祛风，清热凉血止痒。以麻黄汤加减之。药用麻黄6克，桂枝8克，杏仁10克，甘草3克，生地10克，赤芍10克，丹皮10克，紫草10克，白鲜皮10克，土茯苓15克，地肤子12克，川牛膝10克。服6剂药，病人自感恶寒及身痒明显减轻，然大便干燥，舌脉同前。原方加胡麻仁15克。又连续进药10余剂，头面腻性鳞屑已退，皮肤红斑及渗液亦见消失，二便正常，病获痊愈。
按：脂溢性皮炎是一种慢性炎症性皮肤疾患，发病与体质、内分泌失调或细菌感染有关。中医学的“面游风”、“白屑风”与本病相类似。本例患者虽有头、面部油腻性鳞屑，然可见恶寒、怕冷、鼻塞、流涕、无汗等表证未解之象，外感风寒，表不解则邪气不除。此证为营涩卫郁，单用麻黄发汗，但解卫气之郁，所以又用温经散寒、透营达卫的桂枝为臣，加强发汗解表而散风寒、除身疼，麻、桂又都上行而散，所以再配降肺气、散风寒的杏仁为佐药，同麻黄一宣一降，协同调理肺气。炙甘草既能调和宣降之麻杏，又能缓和麻桂相合的峻烈之性，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之义。麻黄得桂枝，一发卫气之郁，一透营分之邪。所以柯琴评麻黄汤曰：“此为开表逐邪发汗之峻剂也”。高师以独到领悟麻黄汤之真谛，灵活运用于临证，使难症杂症迎刃而解。经方之妙用若此，信然。（《高辉远临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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恶寒、皮炎、鼻塞、流涕、无汗、大便干燥、发汗解表、皮肤红斑、舌质淡、有渗出、苔薄白、白屑风、脉浮数、易感冒、面游风、心烦、表证、不解、炎症、血热、红斑、身痒、外感、舌脉、汗出
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出处:
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《高辉远临证验案精选》
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