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名称:
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顾伯华医案1098044
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医家:
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顾伯华
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朝代:
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近现代
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标签:
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苔薄、丘疹、银屑病、干燥、舌红、瘙痒、瘀血、气阴两伤、肌肤失养、皮肤潮红、阴虚火旺、脉弦细、脉濡滑、皮肤病、润肺、出血、脉缓、狼毒、血热、红斑
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编号:
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1098044
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关联方剂:
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内容:
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杜某 男 54岁 干部
初诊1974年10月21日
1973年6月份开始左臂生红色坚硬丘疹，瘙痒。曾在某医院当“银屑脖治疗无效，皮损很快发展到全身，胸背全身都有红色坚硬丘疹，部分融合成一片潮红。后转到南京，两次病理切片而确诊为“毛发红糠疹”。1974年1月转上海某医院皮肤科住院8个月。先应用过多种维生素，大剂量维生素A、维生素D，试用氨甲基蝶啶（因肝功能受损而停用），均无明显效果。
查体：头面、躯干、四肢散在蚕豆到核桃大小斑片，淡红到鲜红，上附细薄略带油腻的糠秕样鳞屑，较难剥去，无湿润面和出血点，部分色素减退。足趾甲增厚，手指甲有纵嵴。实验室检查：血红蛋白11.6克/升，红细胞3.95×1012/升，白细胞4.6×109/升，中性粒细胞75%，淋巴细胞20%，嗜酸性粒细胞3%，嗜碱性粒细胞2%。胆固醇248毫克%，甘油三脂420毫克%，β脂蛋白675%。诊断：毛发红糠疹。
因全身皮肤潮红，干燥、脱屑、瘙痒，以头面、躯干、上半身为明显。苔薄舌红，脉弦细。病已1年半。属气阴两伤、血热蕴积、肌肤失养。拟养阴、凉血、清热为主。
大生地一两 玄参五钱 天花粉四钱 粉丹皮三钱 紫草三钱 蛇舌草一两 虎杖五钱 土茯苓一两 粉萆薢五钱 肥玉竹四钱 制苍术三钱 沙参四钱
二诊上药加减服3周余，无新发皮损，色由鲜红转暗紫。苔薄舌红，见到瘀点，脉濡滑。病久有瘀血之征。前方加活血祛瘀之品。复方当归注射液、复方丹参注射液、毛冬青注射液均4毫升，每日1次，交替应用，肌内注射。
三诊 应用1个多月，皮损隐退50%以上。查血脂高，加用：脉安冲剂，每日2包；抗银片，每次1片，每日4次。
四诊 按上法治两个多月，皮损隐退80%以上，但背部中心仍有少量红斑、脱屑。苔薄，脉缓。再拟养阴清热活血。
生地一两 玄参四钱 天花粉四钱 虎杖五钱 侧柏叶四钱 蛇舌草一两 鸡血藤一两 茶树根一两 茵陈五钱 苍术三钱 补骨脂四钱 沙参四钱
观察3个多月，稳定无新发而出院。
【按】毛发红糠疹是一个顽固难愈的皮肤病，临床少见。根据其皮损表现，辨证为阴虚火旺、瘀血有热，用养阴清热活血的方法治疗两例，获得了明显的效果，主要从“肺主皮毛”之说得到启发。在《灵枢·本藏》有“卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖者也”，意思是说，卫气之所以能发挥这些作用，主要靠肺气宣发的力量。又说“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉”“肺之合皮也，其荣毛也”，故本病见丘疹坚硬、色红、干燥脱屑等象。处方中生地、沙参、花粉等，养阴生津润肺，蛇舌草、紫草、土茯苓等清热解毒，鸡血藤、虎杖、茶树根和营活血。抗银片是狼毒和血见愁轧成片，治疗银屑玻本病例应用抗银片及复方当归、复方丹参、毛冬青注射液，皆取其活血祛瘀的作用。
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疾病:
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症状:
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苔薄、丘疹、银屑病、干燥、舌红、瘙痒、瘀血、气阴两伤、肌肤失养、皮肤潮红、阴虚火旺、脉弦细、脉濡滑、皮肤病、润肺、出血、脉缓、狼毒、血热、红斑
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出处:
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