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名称:
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郑孙谋医案1145987
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医家:
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郑孙谋
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朝代:
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近现代
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标签:
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遗精、舌苔薄、食欲差、苔薄白、倦怠、头晕、缩阴、脉弦有力、面色苍白、情绪激动、身体不适、夜寐多梦、右脉弦、脉弦紧、脉弦数、阴茎冷、气不足、血虚、外寒、多梦、肾着、虚寒、自愈、失荣、感冒、肝寒、恶寒、梦遗
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编号:
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1145987
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关联方剂:
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丹栀逍遥散、肾气丸、生姜汤、四逆散
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内容:
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邱某某 男，22岁，未婚。
初诊：1964年5月13日。
主诉：近五年来有遗精史。两个多月前因感冒，连续20多天身体不适，伴畏冷。2月?23日晚梦遗一次后，突然阴茎冷缩，手足冰冷，背部恶寒及筋惕，异常惊慌，经家人以火烤并饮热茶，才逐渐恢复。以后经常在走路或大便时，阴茎突然内缩变小硬，如花生仁大，并觉一股冷气自小腹直达足内侧。手足冰冷，平时怕冷，精神易于激动，睡眠时阴茎易勃起。某医院诊为“精神过度紧张”，予服镇静药，并嘱休息而无效。
诊查：来诊时细问病情，患者尚有多梦、头晕等症状。面色较为苍白，舌苔薄浊，脉弦数紧。
辨证：脉证合参，系属肝经虚寒。
治法：治当温肝散寒，方拟当归四逆加吴萸生姜汤。
处方：
全当归5克 小桂枝3克 杭白芍9克 北细辛2克 炙甘草3克 白通草5克 生姜片6克 泡吴萸3克 大红枣三枚
二诊：5月15日。药后未见阴缩，头晕减轻，唯夜寐多梦，阴茎勃起，小溲清长。苔薄白，右脉弦细。治仍从肝肾着手。照前方加肾气丸9克分吞，服四剂。
三诊：5月19日。缩阴已愈，唯倦怠，食欲差，连续三晚遗精。苔薄白，脉弦有力。阳气已回，宜以调和肝脾收功。方拟丹栀逍遥散加车前子，以善其后。
按：缩阴一病，临床少见。《灵枢·经筋篇》曰：足厥阴之筋，伤于寒则阴缩入”。本例系素体血虚，阳气不足复感外寒，足厥阴筋脉失荣，气血运行不利，不能温养四末，寒主收引，出现阴囊缩，遗精，四肢冰冷，面色苍白，一股冷气由少腹至足内侧，脉弦紧，舌苔薄浊等一派肝寒证候。遵“寒者温之”的治疗原则，选温肝散寒、调营通滞的当归四逆加吴萸生姜汤较为合拍，当归四逆散治厥阴表寒，加吴萸从上达下，生姜从内发表，达到复阳而生阴，舒筋而散寒的目的。二诊中前方加温补肾阳的肾气丸9克，取其阴中求阳之意也。三诊因阳气已回，乃以疏肝理脾的丹栀逍遥散主之，使肝气舒畅，脾得健运，则遗精、食欲差、倦耽情绪激动等诸症自愈。（《中国现代名中医医案精华》）
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疾病:
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症状:
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遗精、舌苔薄、食欲差、苔薄白、倦怠、头晕、缩阴、脉弦有力、面色苍白、情绪激动、身体不适、夜寐多梦、右脉弦、脉弦紧、脉弦数、阴茎冷、气不足、血虚、外寒、多梦、肾着、虚寒、自愈、失荣、感冒、肝寒、恶寒、梦遗
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出处:
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《中国现代名中医医案精华》
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