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名称:
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夏锦堂医案1113880
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医家:
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夏锦堂
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朝代:
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近现代
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标签:
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心悸、汗出、内伤、心悸气短、发热、气短、外感、感冒、心肾阴阳两虚、乏力、遗精、恶寒、脉细弱而数、梦遗滑精、脉细无力、精神疲乏、体温下降、舌红少苔、心肾阳虚、失眠多梦、风湿性、舌淡红、肾阴虚、心脏病、易感冒、鼻塞、梦遗、肢冷、口干、咳嗽、失眠、阳虚、发烧、音低、欲饮、气急
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编号:
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1113880
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关联方剂:
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解表散、解肌散、参附汤、桂枝加龙骨牡蛎汤
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内容:
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张某，男，40岁。
初诊：1976年6月3日。
主诉及病史：发热8天，伴有心悸汗出。患者于5年前罹有风湿性心脏玻平素经常心悸气短，易感冒，体力日渐虚弱。一周前因感冒，发烧38.9℃，服用中西药治疗数日，烧不退，心悸、气急加重，伴恶寒，鼻塞，咳嗽，动则汗出，乏力，上下肢发凉，语音低微，口干欲饮，失眠多梦，经常梦遗滑精，精神疲乏。
诊查：舌红少苔，脉细弱而数。心尖区有收缩期杂音。
辨证：心肾两虚，又感外邪。
治法：解表散邪，扶阳敛阴。
处方：桂枝15g白芍15g甘草9g煅龙骨30g煅牡蛎30g党参10g麦冬9g熟附片5g生姜3片大枣5枚3剂
二诊：上药颇合病机，服后恶寒即退，体温下降到37.7℃，汗出亦收，睡眠较好，但仍心悸气短，身乏力。显系外邪渐退，心阳未复。
处方：桂枝15g白芍15g甘草9g煅龙骨30g煅牡蛎30g党参20g麦冬9g熟附片5g生姜3片大枣5枚五味子9g 6剂
三诊：药后热已退，精神好转，身觉有力，梦遗多日未犯，心悸气短亦基本缓解。舌淡红略有薄苔，脉细无力。病情稳定，改汤为丸，巩固疗效。
处方：桂枝15g白芍15g甘草9g煅龙骨30g煅牡蛎30g党参20g麦冬9g熟附片5g五味子9g按上方取药10剂，共为细末，炼蜜为丸，每丸6g，日服2次。服药半年后，患者函告，心跳气短基本未发，身健有力，亦不常感冒，惟西医听诊，心尖区仍可闻及杂音。
按语：本例先患心悸，后病发热。心悸属内伤，发热为外感，是内伤兼外感之候。内伤是心肾阴阳两虚，尤侧重于阳虚。心肾阳虚不能固摄肾阴，肾阴虚不能涵养心肾之阳，因而心悸、气短、汗出、肢冷、失眠、遗精。桂枝加龙骨牡蛎汤，解肌散邪，调和营卫，又能扶助心阳，固摄肾精。而配以参附汤，则扶阳之力更强，因而三诊后，不仅外感解，而且心悸、气短、遗精等内伤征象亦随之消退。
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疾病:
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症状:
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心悸、汗出、内伤、心悸气短、发热、气短、外感、感冒、心肾阴阳两虚、乏力、遗精、恶寒、脉细弱而数、梦遗滑精、脉细无力、精神疲乏、体温下降、舌红少苔、心肾阳虚、失眠多梦、风湿性、舌淡红、肾阴虚、心脏病、易感冒、鼻塞、梦遗、肢冷、口干、咳嗽、失眠、阳虚、发烧、音低、欲饮、气急
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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