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名称:
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曹颂医案1106572
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医家:
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曹颂
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朝代:
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未知
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标签:
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顿咳、咳嗽、痰气交阻、百日咳、吐痰、唇紫、阵咳、肺气不宣、舌苔薄白、咳逆上气、舌苔薄、肺虚、鸡咳、热重、咳逆、久咳、流涕、面红、气滞、润肺、痰多、外感、小儿、疫咳、气郁
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编号:
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1106572
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关联方剂:
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保金丸、玉泉散
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内容:
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黄某，女，6个月。
诊查：咳频阵作，咳则面红唇紫，涕泪俱下，引吐痰涎及食物，咳毕有回声。舌苔薄白、舌质正红。
听诊：两肺呼吸音清晰。查血白总分：白细胞计数11.6×10ˉ9/L，中性粒细胞0.27、淋巴细胞0.73。曾服用百日咳糖浆，肌注链霉素治疗半月余，未能见效。
辨证：外感时邪深蕴肺络，肺气郁滞，血行不畅。
治法：宣肺降气，化痰镇咳，佐以活血。
处方：保金丸6g（包煎）桃杏仁各6g天竺子10g炙百部10g白前胡各5g代赭石12g钩藤10g鱼腥草10g生甘草3g上药共进10剂，药后咳减大半，流涕亦止。舌苔薄净、舌质转红。乃久咳肺阴暗伤，肺气失肃。治转养阴润肺法，药用南沙参、黄精、炙百部、炙紫菀、款冬花等而获痊愈。
按语：顿咳，相类于“百日咳”，古称“鸡咳”、“鹭鸶咳”、“疫咳”等。本病多流行于冬春季节，以5岁以下小儿多见。年龄愈小，病情愈重，且易出现并发症。临床以阵发性痉挛性咳嗽，并伴有深长的鸡鸣样吸气声为特征。顿咳不同于一般咳嗽，治之非易速痊。曹老自拟“宣肺镇咳汤”，由保金丸（系江苏省中医院自制成药，由麻黄等药组成）10g（包煎）、光杏仁10g、生甘草5g、天竺子10g、炙百部10g、代赭石15g（先煎）组成，并根据风寒、痰火、肺虚之偏进行加减。痰多偏寒者加半夏、陈皮（见病例一）；热重者加葶苈子、玉泉散（见病例二）；咳剧者加钩藤；有紫绀者加红花（见病例三）；阴伤者加南沙参、黄精（见病例三）。应用本方治疗顿咳，奏效明显，其经验是：①掌握顿咳的病机特点：其病变部位虽在肺，但与一般咳嗽不同，系由感受时行疫疠之邪与痰气交阻，深蕴肺络，愤郁不宣，肃降失司。肺气不宣则阵咳不扬；肺气失降则咳逆上气、引吐痰涎；痰气交阻，蕴伏较深则不易速痊。②宣肺、降气、镇逆复方图治：曹老认为，治疗顿咳，非宣肺气不得开，非肃降气不得平。肺气宣则邪有外泄之机，肺气得降则咳逆引吐可平。所以选用宣肺、泻肺、降逆、化痰、镇咳等诸法复方图治。同时还习惯加用解痉镇咳之品，如钩藤、蜈蚣、甘草等，镇咳效果颇佳；并提倡加用活血化瘀药，特别是小婴儿，在阵咳时易出现口唇紫绀、憋气等气滞不畅、血行受阻的症状，故在基本方中酌加活血之品是必要的。
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疾病:
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症状:
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顿咳、咳嗽、痰气交阻、百日咳、吐痰、唇紫、阵咳、肺气不宣、舌苔薄白、咳逆上气、舌苔薄、肺虚、鸡咳、热重、咳逆、久咳、流涕、面红、气滞、润肺、痰多、外感、小儿、疫咳、气郁
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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