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名称:
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朱小南医案1147466
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医家:
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朱小南
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朝代:
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近现代
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标签:
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衄血、腰酸、经闭、肾气虚弱、出血、鼻衄、逆经、舌苔薄黄、肾气不足、热迫血、脉弦数、气逆、月经、肾虚、头晕、结实、急躁、肝热、肥胖、带下、血热
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编号:
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1147466
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关联方剂:
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内容:
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高某，23岁，未婚，工人。患者身体颇为结实，15岁起即有周期性的衄血，迄今已八年余，20岁时始月经来潮，经来一年后经停止，而鼻衄血量日益增加。
[初诊]1960年6月，适值衄血之期，患者用棉花塞住一侧鼻腔，据述此鼻孔昨日起出血颇多，迄今未停，所以用棉球塞住，稍缓其势。平时有头晕腰酸带下，经水二年未来，性情一向急躁，容易动怒。切脉弦数，舌苔薄黄。肾虚肝热迫血妄行。因在出血期间，急则治其标，治用清肝泻热引血下行法。
旱莲草12克怀牛膝9克柴胡3克 鲜生地24克 焦山栀9克 淡子芩9克 炒当归6克 炒赤芍6克 焦楂炭9克 丹参9克 茅根15克
[复诊]服药数剂，衄血逐渐减少而告停止。由于经水二年余未来，初潮期又为20岁，平时有腰酸之象，证明身体外表虽然肥胖，而胞宫发育欠佳，肾气虚弱，欲调其经水，必先补益冲任，方是治本之道。拟用养阴调经填补冲任法。
紫河车9克女贞子9克白芍9克 菟丝饼9克 巴戟天9克 仙灵脾9克 当归6克 熟地9克 山萸肉9克 泽兰叶9克 青蒿6克
经上方加减调治后经水已来。
按（朱南孙等）：本例经闭兼衄血，临诊时鼻衄剧烈，所以治衄为先。以旱莲草为主药，其性寒，能凉血止血，而对鼻衄获效尤捷；配以牛膝为佐，盖血热气逆，迫血离经，牛膝能活血通经。据朱震亨谓：“能引诸药下行”。能使血归循经络，使其下行纳于血海。此外，用柴、地、栀、芩以清肝热，其间柴胡能直入足厥阴而著称，清热舒肝，效颇显著。归、芍、楂、丹参活血调经，茅根善止衄，能增强止血效力。
一般用上方1～2剂，常能见效。衄血止，则治其经闭。上例经闭的原因有二，一为肾气虚弱，经云：“女子二七而天癸至，”应月事以时下。现患者20岁而经转，逆经果然为其因素之一，主要仍在肾气不足，胞宫发育欠佳，证之时有腰酸，更可确定，身体外表虽肥硕，往往胞宫发育非全然良好。二为逆经迫血上行，血海不充，经水闭止，因此治疗以补肝肾、填冲任为主，佐以养血调经，终于获得显效。
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疾病:
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症状:
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衄血、腰酸、经闭、肾气虚弱、出血、鼻衄、逆经、舌苔薄黄、肾气不足、热迫血、脉弦数、气逆、月经、肾虚、头晕、结实、急躁、肝热、肥胖、带下、血热
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出处:
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近代国医名家经典案例：妇科病证
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