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名称:
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施今墨医案1157800
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医家:
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施今墨
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朝代:
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近现代
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标签:
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腰痛、胃痛、溃疡、嗳气、大便燥结、食欲不振、舌苔白、脉沉弦、胃脘痛、肾虚、食后、胀满、恶心、脉弦、舌苔厚腻、舌苔薄黄、舌淡苔白、脾胃虚弱、倦怠乏力、寒湿凝滞、气机郁滞、饮食积滞、夜寐不安、脘腹胀闷、胃酸过多、胃脘疼痛、脉沉细、溃疡病、舌苔黄、脉沉涩、脉弦数、小便黄、苔薄白、矢气、嘈杂、窜痛、月经、烦躁、腹胀、劳累、寒滞、呕吐、脘痛、喜热、血虚、欲吐
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编号:
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1157800
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关联方剂:
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沉香曲、半夏曲
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内容:
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齐某某，男，42岁。十三岁起即患胃酸过多之病，中间曾一度好转，约有十余年未犯，近几年来病势又渐发展，腰痛，胃痛，大便燥结，劳累过度大便检查即有潜血，血经医院诊断为消化性溃疡。舌淡苔白，脉沉弦而细。
辨证立法：经云：“肾主二便，大便难者，取足少阴”。腰为肾之府，肾虚则腰痛。泛酸责在肝，肾为肝之母，标在胃肠而本在肾虚。?故因证用药，益肝肾为法。
处方： 鹿角胶另烊化兑服，6克 陈阿胶另烊化兑服，10克黑升麻5克 山萸肉12克 火麻仁15克 黑芥穗5克 川杜仲10克 生地炭15克 鸡血藤15克 炒续断10克 熟地炭15克杭白芍18克 酒当归10克 炒枳壳6克 淡苁蓉10克炙甘草10克
二诊：服十剂，腰痛好转，大便正常，食欲渐增，服药后腹中鸣，其他无变化，仍依前方增加药力。
处方：川杜仲10克 黑升麻5克 生地炭18克 川续断10克黑芥穗5克 熟地炭18克 二仙胶15克， 烊化兑服 淡苁蓉15克山萸肉12克 杭白芍10克 当归身10克 炙黄芪 18克炒枳壳6克 漂白术6克 炙甘草10克
三诊：服药十剂，诸姜均除，时届深秋，天气稍凉，只觉腹中时鸣，仍依前方增损药味为治，以期巩固疗效。
处方：故纸炭10克 二仙胶15克烊化兑服 甘枸杞15克川杜仲10克 生地炭18克 当归身6克 炒续断10克熟地炭18克 炒枳壳6克 胡桃肉30克 山萸肉12克炙黄芪 18克 炒建曲10克 漂白术6克 炙甘草10克
四诊：服药十剂，已完全恢复正常，期内离京返闽，要求丸药常服，巩固疗效。
处方：按二诊处方将药量加五倍为蜜丸，每丸重10克，早、晚各一丸，白水送服。
何某某，男23岁。 胃痛已经年余，饥时较重，稍进饮食即可缓解，然食欲不振，有时欲吐，身倦，少力，月前曾见黑色便，近又复作胃痛，既往就诊于铁路医院，诊断为消化性溃疡。舌苔白垢，脉弦。
辨证立法：时届壮年而身倦少力，是为脾胃虚弱，不能运化饮食之精微营养身体之故。舌苔白垢，寒湿凝滞，脉弦主痛。当拟化湿开郁补中健脾法。
处方：野党参10克 野于术10克 代赭石15克，旋复花同布包6克 云苓块10克 炙甘草6克 杭白芍12克 细丹参米炒，18克砂蔻仁各3克 北柴胡5克 白檀香5克
二诊：服药三剂，恶心已止，疼痛稍缓，仍用前法加川朴、乌药温中调气，内金开胃健脾，重用炙甘草，甘以缓之，止痛和中治之。
三诊：服药六剂，痛已减，食欲仍不振，空腹尚隐痛，勉强多食即感泛酸，脘觉灼热，拟常服方。
处方：米党参12克 野于术10克 半夏曲6克 米丹参12克焙内金10克 沉香曲6克 云苓块12克 广皮炭6克 川厚朴5克 砂仁壳5克 乌贼骨6克 炙甘草10克
另：乌贼骨6克，研极细、米纸包、分二次冲服。
王某某，男，40岁。 胃脘疼痛半年余，屡愈屡发，断续不止，痛甚时掣及腰部，进食后稍感舒适，二、三小时后，痛又发作。食不甘味，大便燥结色黑，三、四日一次，腹胀而有矢气。前曾在市立三院检查，诊断为消化性溃疡。舌苔黄垢，脉弦数。
辨证立法：结郁中焦，腑气不行，逆而作痛，宜润燥和胃，消导为治。
处方：杭白芍15克 火麻仁15克 炒枳壳6克 莱菔子6克香附米10克 桃杏仁各10克 莱菔英6克 细丹参米炒，15克川厚朴5克 炙甘草6克
二诊：服药六剂，胃脘痛见轻，食欲渐增，大便仍结，一、二日一行，带有黑色，舌苔仍垢。
处方：杭白芍12克 炙甘草10克 炒白术10克 炒枳壳5克云茯苓10克 晚蚕砂10克，炒皂角子6克同布包 川川厚朴5克佩兰叶10克 火麻仁15克 米丹参15克
三诊：服八剂，此间只痛一次，食欲转佳，大便已畅，日行一次，色黄，有时仍感脘腹胀闷不适，拟方常服。
处方：野党参10克 沉香曲6克 砂仁3克 野於术10克?半夏曲6克 蔻仁3克 云茯苓 10克 广皮炭6克 香附米10克川厚朴5克 炒枳壳5克 火麻仁12克 炙甘草6克
时某某，男，52岁。 胃脘痛十余年之久时发时止，饮食失调或遇凉或饥饿则发作，得食稍缓。平素喜热饮，经市立三院检查，诊断为消化性溃疡玻三日前，不慎于食，又复感寒，以致引发旧疾，脘痛不休，嗳气频频，泛酸，有时食后欲呕，嘈杂不适，热敷减轻，但不能止，影响睡眠，身倦少力，大便微溏。知苔薄白，脉沉细。
辨证立法：胃阳欠虚，寒滞阻于中宫，胃气不得和降。宜用温中、散寒、理气以治。
处方：干姜炭5克 高良姜5克 制附片6克 砂蔻仁各3克白檀香5克 代赭石12克，旋复花6克同布包，姜厚朴5克 刀豆子12克 野于术10克 米党参10克 炙甘草3克
二诊：服药五剂，一周未发疼痛，食量稍增，但有时仍觉胃脘不适，大便日一次，原方加力。
处方：云苓块10克 干姜炭5克 砂仁3克 制附片10克米党参12克 代赭石12克，旋复花6克同布包 高良姜5克 蔻仁3克 野於术10克 广皮炭6克 川厚朴5克 炙甘草5克
另：丁香、檀香各1.8克，研极细粉，分二次冲服。
张某某，男，38岁。胸胁肋胀满窜痛已十余日，甚则掣及后背，食欲不振，嗳气，泛酸，有时欲呕，大便较干，易发烦躁，夜寐欠安，周身倦怠乏力。舌苔薄黄，脉沉涩微弦。
辨证立法：综观脉证，乃因血虚不能养肝，肝气横逆，胃失和降，气机郁滞所致，拟用疏肝和胃治之。
处方：柴胡5克 薤白10克 丹参25克 杭白芍10克瓜蒌20克 砂仁5克 炒枳壳6克 酒川芎5克 檀香3克醋香附10克 广皮炭6克 炙草3克 半夏曲6克 沉香曲6克旋复花6克，代赭石12克同布包
杨某某，女，18岁。昨日午饭后，突然恶心不适，旋即呕吐，胃?脘疼痛胀满颇剧，嗳气，稍进饮食疼痛更甚，大便微溏，小便黄，身倦夜寐不安，月经正常。舌苔厚腻，脉沉弦。
辨证立法：饮食积滞，中焦气机升降失常。治以调气和中消导化滞。
处方：香附米10克 姜中茹6克 姜半夏10克 紫苏梗5克吴茱萸1克 春砂仁3克藿香梗5克 川黄连2.4克 白蔻仁3克 白檀香5克 酒丹参12克 鸡内金焙，10克 广皮炭6克炒枳实5克 炙甘草3克
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疾病:
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症状:
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腰痛、胃痛、溃疡、嗳气、大便燥结、食欲不振、舌苔白、脉沉弦、胃脘痛、肾虚、食后、胀满、恶心、脉弦、舌苔厚腻、舌苔薄黄、舌淡苔白、脾胃虚弱、倦怠乏力、寒湿凝滞、气机郁滞、饮食积滞、夜寐不安、脘腹胀闷、胃酸过多、胃脘疼痛、脉沉细、溃疡病、舌苔黄、脉沉涩、脉弦数、小便黄、苔薄白、矢气、嘈杂、窜痛、月经、烦躁、腹胀、劳累、寒滞、呕吐、脘痛、喜热、血虚、欲吐
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出处:
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《施今墨临床经验集》
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