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名称:
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时毓民医案1117250
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医家:
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时毓民
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朝代:
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近现代
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标签:
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舌淡、厌食、脾胃气虚、易感冒、苔花剥、脉细、青筋、小儿、脾胃不和、脾失健运、腑气不通、肺气虚、消积、便秘、消瘦、久病、润肠
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编号:
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1117250
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关联方剂:
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内容:
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何某，男孩，5岁。初诊2008年9月11日。
代主诉：纳食差2年余。
现症：患儿平素胃纳欠佳，易感冒，体弱多病，舌苔中剥，现大便偏干。查体：消瘦，心肺（-），舌淡偏胖，苔花剥，脉细偏软，鼻梁有青筋。
诊断：厌食证。
辨证：脾胃气虚，脾失健运。
治法及方药：益气健脾，化湿醒脾。
藿香9g 佩兰9g 炒苍术6g 炒白术9g 生薏苡仁9g 炒白扁豆9g 太子参12g山药12g 炙甘草5g 生山楂9g 炒稻芽9g 炒麦芽9g 莱菔子9g 六神曲9g 炙黄芪9g 白豆蔻3g（后下） 肉苁蓉9g 14剂
二诊（2008年9月25日）患儿胃纳已好转，大便偏干，查体：一般可，舌淡偏胖，苔花剥，脉细偏软，咽不红。
守上方，去六神曲、白豆蔻、肉苁蓉，加火麻仁9g。续服14剂。
【按语】患儿病程较长，平素易感冒，体弱多病，舌淡偏胖，鼻梁有青筋，为先天脾胃气虚表现，同时兼有肺气虚。小儿厌食乃因脾胃不和，纳化失职，时氏临证常注重小儿“脾常不足”，治疗以益气健脾为本，酌加消食开胃，化湿醒脾之品。自拟方中常选藿香、佩兰、白豆蔻、炒白扁豆等化湿，使湿邪从上焦而走，炒苍术、炒白术等燥湿，使湿邪从中焦而走，生薏苡仁等渗湿，使湿邪从下焦而走。鸡内金、六神曲、炒麦芽、炒稻芽、生山楂、莱菔子等消积食。且白扁豆、苍术、白术、山药、薏苡仁等均兼有健脾的作用，《本草汇言》曰“黄芪，补肺健脾，实卫敛汗”，加用炙黄芪加强益气健脾之功。患儿久病及肾，肾为先天之本，故时氏加用肉苁蓉补益肾阳，且具有润肠通便之功，切合患儿症状。临床上厌食患儿常兼有便秘等胃肠道问题，腑气不通，更有碍脾之健运，故时氏临证注意询问患儿排便情况，对症处理。
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疾病:
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症状:
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舌淡、厌食、脾胃气虚、易感冒、苔花剥、脉细、青筋、小儿、脾胃不和、脾失健运、腑气不通、肺气虚、消积、便秘、消瘦、久病、润肠
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出处:
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上海名老中医医案精选
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