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名称:
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周贤良医案1114264
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医家:
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周贤良
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朝代:
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近现代
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标签:
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消瘦、纳呆、消积、脉细涩无力、头晕目眩、时轻时重、慢性肝炎、舌质淡暗、神疲乏力、胁胀痛、肝癌、腹胀、腹痛、刺痛、太息、肿瘤、胸闷、胀满、胀痛、癥积、苔薄、癌病
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编号:
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1114264
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关联方剂:
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归芍六君子汤
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内容:
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张某，女，42岁。
初诊：1991年1月2日。
主诉及病史：消瘦，右肋胀痛一月余。患者久罹慢性肝炎，已延12年，证情时轻时重，近来消瘦殊甚，神疲乏力，纳呆脘胀，右胁际刺痛不辍，且两胁自觉日益胀满。
诊查：舌质淡暗衬紫苔薄微腻，脉细涩无力。经某医院B超确诊为肝右叶占位（4.6cm×6.8cm）；甲胎火简定量：1000mg；血常规：红细胞3×10ˉ12/L，血红蛋白70g/L，白细胞9×10ˉ9/L。
辨证：夫积之成也，必因正气先虚，而后邪毒踞僣之。肝脏占位，元气已匮，无非邪实正虚。
治法：大补气血，佐之消癥解毒。
处方：仙鹤草60g党参30g生甘草、炙甘草各15g土炒白术12g云茯苓15g全当归15g丹参15g赤芍、白芍各10g川芎10g莪术12g八月札12g生熟苡仁各15g半枝莲30g炙鳖甲15g生牡蛎30g（先煎）炙甘草6g药后精神见振，纳谷有加，脘胁亦感舒适。方既应手，仍步原意为法。嗣后复诊凡18次，或从标出入，或从本图治，如纳呆腹胀加陈腹皮、焦二芽；头晕目眩加女贞、杞菊；夜寐欠安加柏枣仁、煅龙齿；胸闷太息加旋覆花、郁金；经事不调腹痛夹下瘀块加花蕊石、五灵脂，如是反复更改，病情日趋安坦，体重有加，纳谷见振，神气爽慧，两胁胀痛已除，月前B超检查，肝右叶占位已缩小至2.2cm×3.lcm。
按语：清?沈金鳌在《杂病源流犀烛》中曾谓：“若积之既成，又当调养营卫，扶胃健脾，使元气旺，而间进以去病之剂，从容调理，俾其自化，然后病去而人不伤”。周老调治肿瘤患者，很赞同沈氏的观点。本例肝癌病人，就是成功地运用了养正消积法的见证。患者癥积已成，而神痿形削，自非纯补纯攻能取效，故周老以归芍六君子汤为基础，气血双补加仙鹤草、黄芪以扶正抗癌，八月札、丹参、莪术以疏肝活血，鳖甲、牡蛎软坚消积，苡仁、半枝莲化浊解毒，组方平正周致，王霸结合，坚持服之则正气日复，邪积递消而渐入坦途。
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疾病:
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症状:
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消瘦、纳呆、消积、脉细涩无力、头晕目眩、时轻时重、慢性肝炎、舌质淡暗、神疲乏力、胁胀痛、肝癌、腹胀、腹痛、刺痛、太息、肿瘤、胸闷、胀满、胀痛、癥积、苔薄、癌病
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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