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名称:
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张路玉医案1133595
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医家:
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张路玉
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朝代:
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清代
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标签:
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咽痛、咳嗽、伤寒、风寒咳嗽、脉浮滑、对口、发热、风痰、寒热、溃疡、润肺、暴嗽、湿热、痰涎、吐血、虚损、阴虚、痈毒、痈疽
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编号:
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1133595
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关联方剂:
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半夏散
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内容:
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吴佩玉次女，伤风咳嗽。先前自用疏风润肺止嗽之药，不应，转加呕渴咽痛。石顽诊之，六脉浮滑应指。因与半夏散三啜而病如失。或间咳嗽咽痛而渴，举世咸禁燥剂，今用半夏辄效，何也？曰：用药之权衡，非一言而喻也。凡治病必治其本，此风邪挟饮上攻之暴嗽，故用半夏、桂枝，开通经络，迅扫痰涎。兼甘草之和脾胃而致津液，风痰散，营卫通，则咽痛燥渴自已。设泥其燥渴而用清润，滋其痰湿，经络愈壅，津液愈结，燥渴咽痛，愈无宁宇矣。不独此也。近世治风寒咳嗽，虽用表药，必兼桑皮、黄芩、花粉，甚则知、柏之类。然此辈之妙用，在于预为地步，诊时泛谓阴虚，防变不足之证。初时元气未衰，用之邪热暂伏，以觉稍可。久之真气渐伤，转服转甚，安虑其不成虚损也？及见吐血，则不问何经府藏，属火属伤，血之散结，色之晦鲜，瘀之有无，概以犀角地黄寒凉止截之剂投之，致血畜成根，向后或二月一月一发，虽日服前药不应矣。凡此类，未遑枚举。尝见一人患项肿发热，延伤寒家视之，则曰大头伤寒，以表药发之，并头亦胀，确然大头无疑矣。病家以其治之益甚，又延杂证家视之，则曰湿热痰火，以里药攻之，则头与项前半左皆消，但项后右侧偏肿。则又确乎非大头而为杂证矣。病家又以肿在偏傍，疑为痈毒。更延痈疽家视之，则曰对口偏疽，以托里敷外药治之。则气血益滞，热不得泄，郁遏竟成溃疡矣。本一病也，治之迥异，证亦屡迁，可见其病随药变之不诬耳。第末俗所趋，非此不足以入时，何怪乎圣人性命之学，沦胥不返，遂至若是耶。
【俞震按】张公此论，曲尽时医丑态。然谓表药必兼桑皮、芩、粉，血证必用犀角、地黄，恐不至众人皆醉如此。至于病随药变，实有其事，所以旧有不服药为中医之说。若欲见病知源，投药辄效。随其寒热虚实，应以温凉补泻，不执病随药愈，宁有病随药变，药为病困之理哉？临证指南咳嗽门，方法大备，温凉补泻皆全。而轻松灵巧处，与丹溪未易轩轾也。（《古今医案按》）
按：经言“形寒饮冷则伤肺”，只此便知治肺不宜过用寒凉。张公之论极是。至于病随药转，确有实例。为医者岂可掉以轻心哉！
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疾病:
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症状:
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咽痛、咳嗽、伤寒、风寒咳嗽、脉浮滑、对口、发热、风痰、寒热、溃疡、润肺、暴嗽、湿热、痰涎、吐血、虚损、阴虚、痈毒、痈疽
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出处:
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《古今医案按》
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