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名称:
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张汝伟医案1090049
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医家:
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张汝伟
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朝代:
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近现代
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标签:
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苔糙、盗汗、心肾不交、小便不禁、脉细弦数、目瞪口呆、大便不通、脉微弱、脉弦滑、足痿软、手足冷、滑数、口渴、恶血、汗出、腹痛、发烧、渴饮、气郁、气滞、苔白、头痛、吐逆、谵语、郑声、内热
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编号:
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1090049
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关联方剂:
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半夏曲、当归龙荟丸、控涎丹、小柴胡汤、至宝丹、凉膈散
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内容:
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梅右，年二十，南汇。经行每月趋前，素体肝旺善郁，今值经来，饮凉乘风，遂致血与气并。时作厥逆，手足冷麻，头痛腹痛，溲便两无，苔糙口渴，脉右滑数，左细弦，有热深厥深之象，宜以小柴胡汤加减治之。
细柴胡八分 川桂枝 炮姜炭各四分 广木香五分 车前子包 单桃仁 半夏曲包 当归尾 炒赤芍各三钱 川广郁金 川楝子 生延胡各钱半
二诊：进前药后，汗出颇畅，热从外透，神志亦清，但不时哭泣，泣则气上逆，而目瞪口呆，渴饮，大便不通，苔糙黄，脉弦滑，宜疏肝流气，化痰宣肺，兼通大便。
旋复花包 川广郁金各钱半 光杏仁 川贝母 车前子包凉膈散 朱茯神 全瓜蒌 竹沥半夏各三钱 陈胆星一钱九节菖蒲 粉前胡各一钱
三诊：服前方后，小溲有，大便未更，表热已退，内热未化，狂言妄叫，时而郑声，魂魄失其所依，神明蒙蔽，苔糙厚腻，脉细弦数，再拟安神定魂，峻下痰滞法。
竹半夏 当归龙荟丸包 朱茯神 焦枳实 川贝母各三钱?生锦纹 炒赤芍 鬼箭羽各二钱 生龙齿 生牡蛎各一钱金戒子一只，先煎 另至宝丹一粒，打碎 鲜地栗十个，煎水过服
四诊：进安神通下重剂，狂言已定，大便亦通，谵语未除，脉来乍大乍小，确有如邪祟之凭，再用前法，加紧追捕之。
磅犀角三分 控涎丹一钱 竹半夏 当归龙荟丸包鬼箭羽各三钱 玳瑁片三钱 明雄黄 飞青黛 整朱砂各三分，冲调生龙齿 生牡蛎各一两，先煎水煎药
五诊：连进追捕攻镇之法，诸恙悉除，大便畅通，能食安眠，惟恐余波再直，再与养心育阴之法。
生枣仁 姜汁炒远志 竹半夏 朱茯神 瓜蒌仁 柏子仁川贝母各三钱 小川连 陈胆星各一钱 炒淡芩钱半 生龙齿 代赭石各一两
本证始末：此证共诊六次，得能痊愈，用九牛二虎之力，始克奏功，不可谓非幸事。可见万百怪症，多属于痰，洵不诬也。
方义说明：大致已见于医案中，只有鬼箭羽一味，似特殊一些。按鬼箭羽，即卫矛枝干上之羽也，性苦寒无毒，能破陈血，杀鬼毒，虫注，去白虫等症，采用之者，取其破恶血也。
顾小妹，年四十七，住富民路吉祥里。心肾不交，痰凝气滞。每发病时，必先吐逆，继以发烧，口不能言，已有月余，神识时明时昧。脉微弱无力，舌饰白苔，小便不禁，色赤，两足痿软不能立，胃呆。此病为癎症。拟先宣窍解郁，化痰理气，兼以清热治之。
九节菖蒲 陈胆星各一钱 川毛连四分 光杏仁炒白芍各三钱 姜半夏二钱 紫丹参 合欢花 广郁金制香附各钱半 花橘红一钱 姜竹茹钱半
二诊：进宣窍理气，化痰解郁之方后，神识已清，而能言，胃纳亦强，大小便正常。脉仍细软，苔白已薄，惟头脑似空作响，二足膝强硬无力，已能立而不能步。再用熄风疏肝滚养肾阴法。
潼白蒺藜 夏枯草 川牛膝 菟丝子 桑寄生 大白芍 甘?枸杞 制首乌各三钱 明天麻 陈胆星各一钱 姜竹茹钱半
改方去胆星、天麻，加威灵仙、当归须、生芪皮各三钱
三诊：神识恢复正常，诸恙均减。足能行步，惟不能多行，夜卧有盗汗。宜再养阴止汗，以固奇经。
酒炒独活二钱 厚杜仲 桑寄生 川续断 云茯苓 碧桃干 浮小麦 威灵仙 炒党参 川牛膝各三钱
另霜桑叶一钱，焙干研末药汁吞服
本证始末：此无量寿药铺职员顾某之妻，据述此证，在前二年乡间即发过，无如此重。今次发作较久，经治不愈，乃延伟诊。幸得三诊之后，完全痊愈，先后不过三星期耳。
方义说明：经言，二阴急为癎厥，此证之起，固不外心气郁急，而中有痰滞，内有里热，故筋为之痿软。第一方，宣窍化痰清热，以治其标。第二方，养肝益肾，熄风化痰，表里兼顾。第三方，直补奇经，兼以通络，用桑叶研末吞服，为止盗汗的特效方也。
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疾病:
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症状:
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苔糙、盗汗、心肾不交、小便不禁、脉细弦数、目瞪口呆、大便不通、脉微弱、脉弦滑、足痿软、手足冷、滑数、口渴、恶血、汗出、腹痛、发烧、渴饮、气郁、气滞、苔白、头痛、吐逆、谵语、郑声、内热
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出处:
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《临证一得》
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