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名称:
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颜正华医案1175095
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医家:
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颜正华
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朝代:
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近现代
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标签:
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畏寒、舌质淡胖、气短乏力、心阳不振、心慌心悸、心气虚、心悸、脉沉细而数、心虚胆怯、心血亏虚、水气凌心、心血瘀阻、阴虚火旺、心神不宁、伤寒、少食、苔薄、头晕、乏力、心慌、肢冷、胃虚
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编号:
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1175095
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关联方剂:
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内容:
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程某 男，52岁，干部。
初诊：自诉时发心慌心悸，头晕，甚则跌倒，继则乏力，畏寒，肢冷。夜寐欠安，食欲较差。心电图基本正常。舌质淡胖，苔薄，脉沉细而数，证属心阳、心气虚，心神不宁，兼脾胃虚。治以助心阳，补心气，宁心神，佐以健脾胃。药用生黄芪15g，党参10g，炙甘草3g，小麦30g，炒枣仁20g（打碎），柏子仁15g,茯神15g，炙远志10g，桂枝6g，陈皮6g，生姜3片，大枣10枚（拍）。6剂，每日1剂水煎服。忌食生冷油腻，晚间忌饮茶，少食辛辣，按时起居。
二诊：药后诸症未减，原方去生姜，加生牡蛎30g（打碎，先下），鸡内金10g。续进6剂。
三诊：药后纳增，眠转佳，畏寒除。唯时感心慌心悸，肢软，气短乏力，舌质淡胖，脉同前，再拟原方加减，药用生黄芪20g，党参10g，炙甘草3g，五味子5g（打碎），茯神10g，炒枣仁20g（打碎），远志10g，柏子仁10g，龙眼肉10g，陈皮10g。隔日1剂，水煎服，连进14剂，诸症基本消失。嘱其畅情志，慎起居，调饮食，以巩固疗效。
按：中医认为引发心悸的原因很多，一般认为有心虚胆怯、心血亏虚、阴虚火旺、心阳不振、水气凌心、心血瘀阻等。本案心悸是因心阳不振、心气虚所致，正如《伤寒明理论·悸》所云：“阳气内弱，心下空虚，正气内动而悸。”颜师抓住根本，谨按助心阳、补心气、宁心神之法，守方连进数十剂，终获良效。初诊用桂枝、远志助心阳；生芪、党参、小麦、炙甘草、大枣益心气；炒枣仁、柏子仁、茯神合大枣、远志养心神；陈皮、生姜合大枣等健脾开胃。二诊药效平平，遂去生姜加生牡蛎、鸡内金，以增宁心开胃之力。三诊眠佳，纳增，畏寒大减，说明心阳渐复，脾胃得剑而时感心慌，气短乏力等，知心气仍当继续扶持，故又去鸡内金、牡蛎、小麦等，加五味子、龙眼肉，并增黄芪量至20g。如此心阳振奋，心气充足，心神得养，诸症何虑不除！
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疾病:
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症状:
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畏寒、舌质淡胖、气短乏力、心阳不振、心慌心悸、心气虚、心悸、脉沉细而数、心虚胆怯、心血亏虚、水气凌心、心血瘀阻、阴虚火旺、心神不宁、伤寒、少食、苔薄、头晕、乏力、心慌、肢冷、胃虚
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出处:
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