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名称:
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高辉远医案1156240
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医家:
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高辉远
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朝代:
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近现代
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标签:
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秋燥、温燥、干咳、咳嗽、舌苔薄白而干、头痛、发热恶寒、恶寒发热、舌苔薄白、不恶寒、右脉微、胸胁痛、左脉弦、鼻干、咽干、无汗、发热、唇干、不解、汗出
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编号:
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1156240
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关联方剂:
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桑杏汤、滋燥养营汤、杏苏散、清燥救肺汤
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内容:
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李某 男，34岁。仲秋患感，初起头痛，恶寒发热，无汗，鼻干而塞，唇干咽燥，咳嗽痰不多，胸胁微痛，前医诊为秋燥，两进清肺润燥之剂，发热恶寒不减，干咳唇燥反甚。特应?邀师诊之。右脉微浮，左脉弦紧，舌苔薄白而干，师曰：此秋燥之属凉燥者，前者认作温燥而用清润之法，故病不解，当用温润，开达上焦，上焦得通，燥邪化汗而解。宗吴鞠通秋燥胜气论杏苏散加减。药用苏叶6克，杏仁9克，前胡6克，桔梗6克，半夏6克，橘皮6克，茯苓9克，瓜蒌壳6克，甘草3克，葱白连须3克，豆豉12克。服2剂，头痛减，微汗出，不恶寒，微发热，胸胁痛不显，仍咳嗽咽干，脉已弦紧，舌苔薄白，以原方去葱、豉，加桑叶、枇杷叶各6克，苏叶易苏梗，再进2剂。三诊时诸证已平，惟余轻度干咳，遂改于清燥清润轻剂，调理而愈。
按：是案乃凉燥为玻古人谓燥属次寒之气即此。何廉臣氏云：“盖燥有凉燥、温燥、上燥、下燥之分。凉燥者，燥之胜气也，治以温润，杏苏散主之。温燥者，燥之复气也，治以清润，清燥救肺汤主之。上燥治气，吴氏桑杏汤主之，下燥治血，滋燥养营汤主之。”此案秋燥之属凉燥者，燥淫所胜，治当温润，然前医不辨，误认温燥，清润之剂，反而恋邪，是以病情有增无减，徒用辛凉甘润无功。所幸救误准确，及时发改用温润化汗而解。此案示人，临证辨证准确与否，实在几微之间，医者当把握病机谨审细察，决不可孟浪为之。
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疾病:
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症状:
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秋燥、温燥、干咳、咳嗽、舌苔薄白而干、头痛、发热恶寒、恶寒发热、舌苔薄白、不恶寒、右脉微、胸胁痛、左脉弦、鼻干、咽干、无汗、发热、唇干、不解、汗出
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出处:
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