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名称:
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胡翘武医案1102015
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医家:
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胡翘武
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朝代:
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近现代
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标签:
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咯血、痰热、舌淡红、咳血、伤阴、形体消瘦、头昏目眩、痰热蕴肺、少气懒言、面色红、苔黄腻、出血、伤中、痰黄、心悸、脉虚、胸闷、口干、口唇、瘀滞、苔白
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编号:
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1102015
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关联方剂:
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内容:
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卢某，男，69岁。
初诊：1990年11月16日。
主诉及病史：反复咯血三十余年。
诊查：患者于20世纪50年代末即不时咳血，由于当时年轻体壮未予介意，遂逐年加重，并经摄片示为“支气管扩张”，随之症状年甚一年，渐至每月不断，三五日即大咯血一次。面色?白虚浮，形体消瘦，躺卧在床不敢随意挪动。少气懒言，纳谷不甘，胸闷心悸，头昏目眩，口干黏，唇红，咳痰黄绿色量多。暗红鲜红之血或盈口而出，或夹痰中。舌淡红乏津多细裂，舌体宽大，苔黄腻，脉虚滑略数。
辨证：痰热蕴肺，络损阴伤。
治法：清化痰热，养阴止血。
处方：苡米30g 葶苈子10g 芦根30g 蒲黄炭6g 阿胶10g（另炖冲服） 桃仁10g冬衣仁30g 藕节30g 南沙参30g 百合30g 川贝10g 山药30g 瓜萎皮30g 竹茹10g 石斛10g 枇杷叶15g 5剂
二诊：上方服后咯血有减，黄绿色痰大量排出，但未知是咯血该缓之期，抑或药力作用所为。然药服后无任何不适，继予上方又7剂。
三诊：半月来咳血竟未再现，但每日只两次较多之排痰，纳谷增，夜寐酣，面有红润，精神转佳，舌淡红乏津，苔白薄微黄，脉仍虚细略数。合拍之方毋庸更张。上方去葶苈子、蒲黄炭、竹茹，加玄参10g、生谷芽30g、仙鹤草30g，30剂。至今1年有余未再咯血。
按语：患者罹三十余年中，往返京沪，乃至全国各大医院不胜枚举，终因少效而返里任其自然，所幸者排除了恶变。视其积虚之体，盈口之血，补虚止血仍为必投之法，然其大量黄绿黏稠之痰，紫暗血色，红赤口唇，黄腻之苔，又无不显示肺中久蕴痰热，是灼损脉络、耗伤肺阴之源；且肺伤阴耗，治节乏权，痰热之邪又无力清泄外排，伤损脉络灼而不已。出血岂有休止之期？病位在肺，虚实互见，不清化不足以祛久蕴之实，不滋阴不足以补久耗之虚。然滋阴之品不可味厚浊腻，只宜甘淡养阴为要。因肺的耗伤以阴津为主，故择南沙参、百合、石斛、山药、阿胶等；清化痰热切忌苦寒，因苦寒之品易化燥伤阴，又残伤中阳，于30年积虚之体更应避忌。故选苡米、瓜萎皮、竹茹、枇杷叶、冬衣仁、葶苈子等；止血于本方中仅为治标之法，不为本方之主体，也应力避敛涩，应止中有行，方无瘀滞阻络之弊，故投藕节、蒲黄炭，加桃仁与止血清化之品同步，非但无破血伤络之害，且有去瘀止咳之用。投方奏效，不可随意更张，守法守方竟痊30年顽笃之咯血。现患者已形充神健，面色红润，今非昔比，判若两人。
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疾病:
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症状:
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咯血、痰热、舌淡红、咳血、伤阴、形体消瘦、头昏目眩、痰热蕴肺、少气懒言、面色红、苔黄腻、出血、伤中、痰黄、心悸、脉虚、胸闷、口干、口唇、瘀滞、苔白
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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