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名称:
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王孟英医案1177059
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医家:
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王孟英
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朝代:
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清代
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标签:
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痔血、便血、腰痛、气逆、湿热、近血、苔黄、远血、咳嗽气逆、脉弦数、痰嗽、阴虚、嗽喘
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编号:
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1177059
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关联方剂:
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白头翁汤、苇茎汤
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内容:
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便血至三十余年，且已形瘦腰痛，嗽痰气逆，似（宜）乎温补之法矣。而嘉定沈酝书，患此濒危，求孟英以决归程之及否。比按脉：弦数，视舌：苔黄，询溺：短赤。曰：痔血也。殆误于温补矣。肯服吾药，旬日可瘳。酝书欣感，力排众论，径服其方，果不旬而愈。方用：苇茎（汤）*合白头翁汤*加枇杷叶、旋覆花、侧柏叶、藕（节），是肃肺祛痰，清肝凉血互用也。
按：便血一证，前贤有“远血”与“近血”之分，且谓远血关乎脏，近血属于腑，远重而近轻。据徐灵胎氏批《叶天士临证指南医案》云：“便血无至十余年者，唯痔血则有之”。此案便血已至三十年，若更以血中兼挟之浊物与排便时之情况等参之，其诊断为痔血并不难。然此案已现形瘦，腰痛，嗽痰，气逆，因痔血之久延，脾伤而形瘦肉脱，腰痛乃肾元已亏，更兼咳嗽气逆，病涉肺脾肾矣。此“母子”俱病，下病过中，势诚危岌。至于脉弦数而苔黄，乃阴虚更兼湿热郁滞。证虽属虚，然邪实为实，治当固本攘邪，虚实兼顾，滋阴理气而清解湿热。无如前医徒用温补，助热酿痰，阻塞三焦气道。以致上则痰嗽气逆，下而痔血不已，溲溺短赤。王氏用旋覆花、枇杷叶、苇茎汤等药肃肺理气，利湿祛痰治其上；用白头翁汤加侧柏叶等清解湿热，坚阴止血治其下；藕肉、苡米悦脾，兼以化痰祛瘀。
此案服前方“不旬而愈”，乃指痰嗽喘逆溲涩之症而言，非谓三十年沉疴，大肉已脱，腰痛、痔血倏忽均愈也。故善后仍应着重补脾益肾，滋培气血，结合外治治痔。否则喘、痰暂时虽已，终不能愈，以根基不固，病必再发。
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疾病:
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症状:
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痔血、便血、腰痛、气逆、湿热、近血、苔黄、远血、咳嗽气逆、脉弦数、痰嗽、阴虚、嗽喘
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出处:
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《回春录新诠》
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