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名称:
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史正修医案1129796
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医家:
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史正修
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朝代:
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近现代
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标签:
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癫狂、脉洪大有力、肝气郁结、舌苔黄燥、少言、精神萎靡、妄闻妄见、烦躁不安、不思饮食、脉弦、舌绛、不寐、发狂、忧郁、流泪
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编号:
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1129796
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关联方剂:
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朱砂安神丸
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内容:
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癫狂
王××，女，60岁，家务。1988年7月初诊。
主诉（爱人代诉）精神萎靡，无故哭笑，不思饮食4个月。
病史半年前，因动迁它处，生活不便而精神郁闷，夜里不寐，渐至出现淡漠少言，无故委屈流泪，服用朱砂安神丸，未见好转。并出现烦躁不安，无故而怒，妄闻妄见，偶有向壁呼号，经服用奋乃静6～10mg/日，未见明显好转而来诊。
检查衣着不整，披头散发，不知秽洁，语言颠倒，眼发直。舌绛，脉弦而细数。
诊断癫狂，肝气郁结型。
治疗舒肝解郁。
取穴：百会、风池、太冲、涌泉、合谷、劳宫、中枢。
配穴：臂中，十宣。
操作：毫针刺法。平补平泻手法。
太冲透涌泉、合谷透劳宫、粗针平刺中枢穴，留针24小时。其余穴针刺得气后行捻转提插平补平泻手法，留针20分钟，中间运针1次。每天针治1次，20次为1个疗程。根据病情疗程间可酌情休息1周左右。
病人接受针刺治疗2周，1天突然猖狂暴怒，吵闹不休，不避亲疏，用刀砍伤颈部，夜里又坠楼摔伤。查：舌苔黄燥，脉洪大有力。此为心阳偏亢。配穴改用巨阙、间使透支沟、中脘、三阴交，同时服用氯丙嗪50mg/日，停用奋乃静，病情好转，5天后，停服氯丙嗪，精神症状日趋好转，巩固治疗2个疗程痊愈。随访1年未复发。
按语该例病人系60岁老妇，无文化，性格孤僻，不善交往，因住房动迁，人地生疏，生活不便，情神不愉快而郁闷。久之，肝气郁结而淡漠少言，无故涕泣。用舒肝解郁法针治，病情转为暴狂，并2次自杀得救，舌苔黄燥，脉洪大有力。辨证分析：素日孤僻，忧郁日久而伤心脾，心阴偏伤而致心阳独亢，故发狂、妄动、自伤。针主穴百会健脑宁神；太冲、风池开窍舒肝解郁；配巨阙、间使清心定志；三阴交健脾养心。同时，将口服氟奋乃静，改晚睡前服氯丙嗪50mg，使复安眠。治疗1个疗程，精神症状日渐好转，停服氯丙嗪，病情未见反复，直至痊愈。从本病来看，癫狂病人，在病情多变，用针刺一时不易控制时，对症服用适量西药，有助于治疗效果，只要对病人有利，切勿拘泥违忌西药。
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疾病:
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症状:
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癫狂、脉洪大有力、肝气郁结、舌苔黄燥、少言、精神萎靡、妄闻妄见、烦躁不安、不思饮食、脉弦、舌绛、不寐、发狂、忧郁、流泪
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出处:
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《中国当代针灸名家医案》
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