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名称:
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齐聪医案1151764
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医家:
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齐聪
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朝代:
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近现代
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标签:
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夜寐不安、头晕耳鸣、汗出、潮热、舌淡苔薄白、耳鸣、心烦、绝经前后诸、脾肾不足、心脾两虚、脉细滑、脉滑数、月经、失眠、虚火、伤阴
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编号:
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1151764
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关联方剂:
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四君子汤
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内容:
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袁某，54岁，退休。2010年9月29日“头晕耳鸣，潮热汗出2年”就诊。
患者既往月经规则，绝经2年。绝经后出现头晕耳鸣，心烦，潮热汗出时有，肢体冷热不调，胃脘不适，夜寐不安，二便调。舌淡苔薄白，脉细滑。
【诊断】中医：绝经前后诸证（心脾两虚）；西医：围绝经期综合征。
【治则与处方】补肾健脾，宁心安神。处方：
党参18g，炒白术9g，茯苓15g，干姜6g，蒲公英15g，知母9g，酸枣仁30g，川芎9g，白芍15g，炙狗脊12g，石菖蒲15g，远志9g，灵磁石30g，五味子9g，橘皮6g，炙甘草6g，桂枝6g，柴胡6g。7剂。
〈二诊〉药后诸症好转，仍有耳鸣，夜寐不安，时有泛酸。舌淡苔薄白，脉滑数。治拟补肾健脾，安神聪耳。处方：
党参18g，炒白术9g，干姜6g，乌贼骨15g，蒲公英15g，知母9g，酸枣仁30g，白芍15g，炙狗脊12g，石菖蒲15g，远志9g，桂枝6g，灵磁石30g，五味子9g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，炙甘草6g。7剂。
【治疗效果】患者除耳鸣失眠外诸绝经后症状好转。
【按语】患者年过七七，肾气衰弱，阴阳不和，营血不足，虚火内动则头晕耳鸣，心烦，夜寐不安。相火灼伤阴血，故潮热汗出，肢节失养故冷热不调。证属心脾肾不足，故方用四君子汤健脾益气，酸枣仁、五味子、远志养心安神。石菖蒲、灵磁石开窍聪耳，安神镇心。桂枝通阳化气合川芎通达血脉。柴胡、橘皮疏肝行气，白芍柔肝养血。炙狗脊补肝肾，强筋骨。蒲公英对症治疗胃脘不适。
药后诸症好转，去川芎、柴胡，加煅龙牡重镇安神，平肝潜阳以助眠聪耳，乌贼骨以治胃酸分泌。
（齐聪医案，朱琰整理）
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疾病:
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症状:
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夜寐不安、头晕耳鸣、汗出、潮热、舌淡苔薄白、耳鸣、心烦、绝经前后诸、脾肾不足、心脾两虚、脉细滑、脉滑数、月经、失眠、虚火、伤阴
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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