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名称:
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范中林医案1134564
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医家:
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范中林
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朝代:
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近现代
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标签:
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寒凝、肾阳虚衰、经水不调、全身浮肿、血枯经闭、小腹冷痛、小便不利、下肢较重、周身疼痛、白带多、舌质淡、苔白滑、纳差、闭经、不孕、齿痕、多梦、恶寒、乏力、浮肿、月经、神疲、脉沉、头昏、气虚、妊娠、血枯、下午、畏寒、瘀血
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编号:
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1134564
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关联方剂:
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当归补血汤、温经汤、真武汤
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内容:
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黄××，女，34岁。四川某机关干部。
〔病史〕已婚七年未孕，男女双方经检查生理正常。1959年冬开始， 自觉头昏、乏力，早晨脸肿，下午脚肿，月事不调。1965年春，病情发展严重。同年7月20日来诊。
〔初诊〕闭经半年， 白带多。全身轻度浮肿，下肢较重。周身疼痛，畏寒，多梦，纳差，血压有时偏高。小便不利，大便先结后溏。舌质淡，体胖嫩，边有齿痕，苔白滑， 中间厚腻，脉沉。此为邪入少阴，火衰水旺，肾阳虚衰，经水不调之不孕证。首以真武汤加减，温阳化气行水为治。
处方： 制附片120克（久煎） 茯苓30克 生姜30克 桂枝15克 炮姜30克 炙甘草15克 四剂
〔二诊〕服1方，全身浮肿显著消退， 食欲增加。原方再服四剂。
〔三诊〕神疲、恶寒等证虽有好转，但仍血枯经闭。原方并当归补血汤加减主之。
处方： 制附片60克（久煎） 茯苓20克 白术15克 生姜30克 桂枝10克 黄芪30克 当归10克 炙甘草10克 炮姜30克
〔四诊〕上方服至八剂时，月经来潮。 色淡量少，有淤块。小腹发凉隐痛。仍有宫寒凝滞之象，以温经汤加减主之。
处方： 吴茱萸6克 当归10克 川芎6克 白芍10克 血余炭20克 炮姜20克 炙甘草10克 二剂
〔五诊〕小腹冷痛消失，淤血显著减少，诸证明显好转。嘱其忌生冷，戒房事半年。并书一方， 回家缓服调养。
处方： 制附片60克（久煎） 上肉桂10克（冲服） 炮姜30克 血余炭20克 菟丝子20克 肉苁蓉10克 黄芪30克 当归10克 泡参15克 炙甘草15克 枸杞20克 巴戟12克
1979年7月26日追访：患者说，前后共服药百余剂，并遵范老所嘱调养，1967年怀孕，现已有两个孩子。
〔按语〕《素问·上古天真论篇》曰：“女子……任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”本例月事不调，时行时止，显系冲任二脉损伤， 焉能妊娠？
导致阴脉血海之损害，原因很多。本例病根，在于少阴真火虚衰，肾阳不振，又累及于脾。故现龙飞水泛，后天生化乏源， 日益气虚血枯，寒凝胞宫，经脉受阻，月事不下。故首投温阳化气行水之剂，重用姜附，镇纳群阴。再以补血益气，温经散寒为治。脾湿除，气血调，任脉通，血海盛，经期正，连生二子。
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疾病:
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症状:
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寒凝、肾阳虚衰、经水不调、全身浮肿、血枯经闭、小腹冷痛、小便不利、下肢较重、周身疼痛、白带多、舌质淡、苔白滑、纳差、闭经、不孕、齿痕、多梦、恶寒、乏力、浮肿、月经、神疲、脉沉、头昏、气虚、妊娠、血枯、下午、畏寒、瘀血
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出处:
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近代国医名家经典案例：妇科病证
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