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名称:
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夏奕钧医案1133116
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医家:
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夏奕钧
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朝代:
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近现代
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标签:
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全身浮肿、舌苔黄、湿热、溲黄、脉弦数、肝火、咽干、头晕、脉弦数有力、湿热壅盛、情绪抑郁、肝火湿热、肝风内动、舌苔浊腻、浮肿、嗜酒、气滞、水肿
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编号:
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1133116
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关联方剂:
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内容:
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夏某，男，45岁。
初诊：1990年8月12日。
主诉及病史：全身浮肿一月余。素性嗜酒，近因情绪抑郁，于7月中旬突然全身浮肿，下肢为甚。西医诊为突发性水肿。
诊查：全身浮肿，下肢较甚，小溲黄溷澄脚，右胁下隐痛，大便如常，纳食尚可，舌苔黄浊边尖红赤，脉弦数有力。各项理化检查结果排除心、肝、肾等器质性疾患。
辨证：湿热壅盛，三焦不利。
治法：清利湿热，分消三焦。
处方：杏仁10g黄连2g黄柏10g苍术10g陈皮10g枳壳10g萆薢10g生苡仁10g晚蚕砂10g防己10g茯苓10g猪苓12g厚朴5g 5剂
二诊：8月20日。药后全身浮肿较退；辍药3日，其肿如前，小溲黄溷澄脚，头晕，心中惊惕，寐梦纷纭，肌肤以指压之出现红缕，舌苔黄浊未化，脉仍弦数。治以泻肝清络，分利湿热。
处方：石决明30g（先煎）黄连2g黄柏10g忍冬藤15g萆薢10g枳壳10g防己10g赤芍10g郁金10g连皮茯苓10g车前子10g晚蚕砂10g地肤子10g白蒺藜10g冬瓜皮10g 5剂
三诊：8月28日。全身浮肿基本消退，小溲量多黄溷较清，头晕惊惕均平，咽干，舌苔黄浊已化，脉弦数。再以清润凉肝，分利湿热。
处方：南沙参15g石决明30g（先煎）杏仁10g黄连2g忍冬藤15g晚蚕砂10g茯苓10g车前子10g萆薢10g生苡仁10g陈皮6g丹皮6g 5剂
按语：本例初诊舌苔黄浊，小溲黄溷，方取苦寒泄热、辛燥化湿、淡渗利水，从事三焦分消。药后肿退又起，并出现肝风内动之象，与脉相参，乃知本证病机根源，却系肝火鸱张、湿热资助为患。其舌苔浊腻，为肝火蒸浊上泛，非中焦湿壅气滞；肌肤压之起红缕者，亦为肝火湿热郁蒸入络。因此，二诊处方，去辛燥动肝耗阴之品，专事苦泄淡渗，配以凉肝清络之药。三诊肿退，咽干，脉弦数未和，再入沙参一味，既能生津，又能清金制木。以后患者因他病就诊，询问其浮肿尔后一直未发。
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疾病:
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症状:
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全身浮肿、舌苔黄、湿热、溲黄、脉弦数、肝火、咽干、头晕、脉弦数有力、湿热壅盛、情绪抑郁、肝火湿热、肝风内动、舌苔浊腻、浮肿、嗜酒、气滞、水肿
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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