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名称:
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徐仲才医案1127349
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医家:
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徐仲才
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朝代:
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近现代
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标签:
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面部浮肿、荨麻疹、隐疹、慢性荨麻疹、大便干燥、小便清、苔薄白、身痒、寒热、脉细、伤寒、下午、泻火
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编号:
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1127349
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关联方剂:
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附子泻心汤
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内容:
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戴某，男，35岁。
初诊：1975年12月16日。
主诉及病史：患慢性荨麻疹4年多，遇热或过冷易发，无明显饮食因素。发病前四肢肌肉跳动，发病时皮肤有痛痒灼热感。风团出现可持续14小时左右，多在下午4时后发作。素来大便干燥。外院认为该患者荨麻疹属于“乙酰胆碱型”。经治疗以来，每周仍然发作二三次，且时间仍较长，颇以为苦。
诊查：刻诊面部浮肿，小便清长，苔薄白，脉细。
辨证：此症或即《金匮要略》所谓“邪气中经，则身痒而隐疹”。
治法：屡发不已，参之脉症，知其体弱正虚，治宜标本兼顾。
处方：熟附片12g（先煎）生大黄6g黄连片10片黄芩12g黄芪片10片当归9g乌梅3g赤白芍各9g防风9g生甘草6g
二诊：1976年1月10日。停用西药，改服上方药7剂后，服药期间仍发病2次，但每次发疹时间明显缩短，发病持续时间由原来8～14小时减为4小时左右。当发病时服上方药3小时后即可隐没。近停药1周，只发病1次。服药后感觉精神振作，大便较畅，面部浮肿亦退，但睡眠欠佳。前方尚合病机，再以进步为治。原方改熟附片18g（先煎），黄芪片15片（分吞）。14剂。
三诊：2月21日。服药期间病情大见好转，每周仅发病一二次，且程度轻，时间短，面积校西药已停服1个多月。唯近日睡眠不佳。前法佐养心之品。上方加淮小麦30g，红枣5枚。14剂。1年后随访，恙虽未尽除，但据患者称述，病苦已去十之七八，对疗效感到满意。
按语：荨麻疹属中医学“隐疹”范畴，是一种顽固性疾病，往往反复发作不已。中医治疗本病以祛风为主，偏寒者温之，偏热者清之，肠胃湿浊宜通下，体弱正虚宜补益。本例患者病程较长，症情顽固，具有虚实寒热夹杂的特点，法以寒温补泻并施，方用附子助阳温经，三黄泻火泄浊，即《伤寒论》附子泻心汤之意。复以黄芪、当归、芍药、防风益气和血祛风，乌梅安胃，甘草调和诸药。药后疗效显著，说明本病久发不已，既应着意祛邪，更当努力扶正。本案根据辨证，重用附子一味以振奋身体抗病能力，寓温阳于寒凉之中，寒温并行不悖，攻补各奏其功。
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疾病:
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症状:
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面部浮肿、荨麻疹、隐疹、慢性荨麻疹、大便干燥、小便清、苔薄白、身痒、寒热、脉细、伤寒、下午、泻火
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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