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名称:
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颜正华医案1149336
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医家:
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颜正华
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朝代:
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近现代
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标签:
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喘咳、痰热阻肺、胸闷、痰热、自汗、咳喘、口渴、苔薄黄腻、肺失清肃、不易咯出、舌边尖红、痰热内阻、热未尽、脉弦滑、苔黄腻、舌尖红、痰多
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编号:
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1149336
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关联方剂:
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内容:
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邢某 女，29岁，职工。
喘咳三月，痰多胸闷，口渴，喉痒，形寒自汗。舌边尖红，根苔黄腻，脉弦滑。证属痰热内阻，肺失宣肃，营卫失和。治以宣肺降气，清热化痰，佐以调和营卫。药用炙麻黄3g，苦杏仁10g（打碎），炙苏子10g（打碎），清半夏10g，化橘红6g，炙紫菀15g，枳壳6g，桂枝5g，炒白芍10g，地龙10g，姜竹茹10g，黄芩10g。3剂，每日1剂水煎服。忌食辛辣油腻，避风寒。
二诊，药后喘咳胸闷减轻，形寒除，自汗减少。仍口渴，喉痒，喉间有痰不易咯出，舌尖红，苔薄黄腻。证属营卫渐和，痰热未尽，肺失清肃，治以化痰清肃肺气。药用苦杏仁10g（打碎），炙苏子10g（打碎），炙紫苑10g，化橘红6g，炙桑皮10g，黄芩10g，大贝母10g，瓜蒌皮15g，生甘草3g，炙杷叶10g（去毛），枳壳5g，竹茹10g。续进6剂。三诊，药后喘咳及痰量续减，唯喉间时痒，痒则必咳。仍属肺部痰热未清，再以廓清为治，以二诊方去苏子、化橘红、枳壳，加百部10g，白前10g，再进6剂。四诊，喉痒及咳喘偶作，原方续服6剂，以清肃肺气，巩固疗效。
按：本案患者咳喘三月，初诊虽病情复杂，而辨析其病机却不外有二。即内有痰热阻肺，外而营卫失和。痰热阻肺当宣肃清化，营卫失和当调和营卫。宣肃必用辛苦，清化必用苦寒，而调和营卫，又必用辛甘助阳与酸敛止汗之品。如此，酸敛必碍宣肃，温阳必碍清化，临证颇为棘手。颜师匠心独具，化难为易，首先抓住痰热阻肺这一主要矛盾，将宣肃清化放在首位，投麻、杏、苏子、半夏、化橘红、紫菀、枳壳等众药，以宣肺降气；并合黄芩、竹茹、地龙等寒凉之品，以化痰清热。同时兼顾解决次要矛盾，不忘调和营卫，投少量桂枝、炒白芍，以助阳敛汗。诸药相合，巧妙得体，宣降中有收敛，清化中有温助。故药用六剂即收喘咳胸闷减轻，形寒自汗消失之效。二诊营卫渐和，痰热未清，颜师又随证变法，专以宣肃清化为治。药后诸症续减而痰热仍在，故三诊四诊宗原方稍作化裁，连进十数剂，终使历时三月之疾得以痊愈。（《颜正华临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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喘咳、痰热阻肺、胸闷、痰热、自汗、咳喘、口渴、苔薄黄腻、肺失清肃、不易咯出、舌边尖红、痰热内阻、热未尽、脉弦滑、苔黄腻、舌尖红、痰多
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出处:
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《颜正华临证验案精选》
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