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名称:
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许履和医案1189239
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医家:
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许履和
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朝代:
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近现代
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标签:
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瘀血、神志清楚、皮下瘀斑、瘀热、压痛、休克、咳嗽、发热、低热
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编号:
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1189239
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关联方剂:
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活血汤、七厘散、止血粉、血府逐瘀汤
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内容:
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汪某某 女，49岁。
患者于五小时前被铁弹砸伤左季胁部，引起剧烈疼痛，呼吸咳嗽有振动，并放射至左胸及左下腹，在本院急诊室拟诊为可疑脾破裂而入院。
检查：神志清楚，面呈痛苦貌，未见休克征象。左季胁部皮肤瘀紫微肿，触痛明显，左上腹腹肌稍紧张，并有反跳痛，脾于左肋下三横指处触及，无移动性浊音。血压100/70毫米汞柱，脉搏80次／分，体温37.7℃。血象：红血球268万／立方毫米，血色素5.6克％，白总分7600 /立方毫米，中性80%，淋巴20%。
当时认证为外伤后内脏受伤，瘀血内留，可能为包膜下脾破裂。治以活血化瘀，用复?元活血汤主之。
(1)
柴胡3克 当归尾10克 桃仁泥12克 炒甲片5克 花粉10克 红花3克 生甘草3克 醋炒大黄10克 一日一帖，煎服两次。
(2）七厘散0.7克，一日二次。
(3）针刺内关、阳陵泉。
治疗经过：经针药并进，三小时后剧痛缓解，翌日自觉症状明显改善，血压维持正常。第三日停服止血粉。第五日解黑便一次，脾区自发痛消失。触痛尚存在，左季胁部尚有轻微叩击痛。红血球288万／立方毫米，血色素5.6克％。血压稳定。停服七厘散，改用血府逐瘀汤加减。
全当归10克 桃仁泥12克 红花6克 枳壳6克 赤芍10克 生甘草3克 怀牛膝10克 柴胡3克 桔梗5克 川芎3克
第八天低热仍不退（体温37.5℃)，脾区仍有轻度疼痛，压痛及叩击痛。此为瘀血发热，用瘀热汤加减。
青葱管3寸 茜草10克 芦根30克 当归须10克 赤芍10克 旋覆花包6克 桃仁泥10克 苡仁12克 冬瓜子12克
上药服二帖，体温恢复正常。再服五帖，除脾区尚有轻微隐痛外，余无不适，皮下瘀斑消失。住院半月，痊愈出院。出院时带回七厘散三天量，以善其后。（《许履和外科医案医话集》）
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疾病:
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症状:
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瘀血、神志清楚、皮下瘀斑、瘀热、压痛、休克、咳嗽、发热、低热
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出处:
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《许履和外科医案医话集》
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