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名称:
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张伯臾医案1140290
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医家:
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张伯臾
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朝代:
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近现代
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标签:
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呃逆、呕吐、口干、肝郁、脉细滑、胃痛、痰浊、苔薄、舌脉、嗳气
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编号:
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1140290
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关联方剂:
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沉香降气散、逍遥丸、旋覆代赭汤
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内容:
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殷某 女，50岁
初诊：1983年5月12日。
主诉：患者有呃逆病史十余年，每因情志不乐而发作。上月已发作三次，今又作。曾行胃食道钡餐检查，未发现器质性病变。
诊查：顷诊，呃逆嗳气频作，甚则呕吐，胸臆痞闷不舒，口干，脉细滑，苔保
辨证：证属肝气横逆，脾胃受制。
治法：拟平肝和中降气法。
处方：
炒枳壳9克 制半夏12克 太子参10克 旋覆花9克（包煎） 云茯苓10克 白蒺藜10克 制香附9克 代赭石18克（先煎） 沉香片1.2克（后下） 降香4.5克（后下）
二诊：5月16日。服药四剂，呃逆得减，胸臆见舒，呕吐未作。余证同前，治守前法。 前方加白芍12克，郁金6克。四剂。
三诊：5月20日。呃逆已止，口干得减，胸臆稍有不舒，余无异常。舌脉如前，前方调整以巩固。
处方：
沉香片1.2克 广郁金6克 枳壳6 半夏10克 太子参15克 云茯苓10克 白蒺藜10克 逍遥丸10克（吞） 旋覆花9克（包）
七剂
按：本例呃逆发作与情志有关，并见胸臆痞闷，知为肝气横逆，胃受其制，胃气不得下降所致。故治疗立法从降胃气、泄肝郁着手，方取沉香降气散中的主药香附、沉香，合以旋覆代赭汤降胃气兼泄痰浊，另取白蒺藜平肝理气。张老体会，白蒺藜一味为泄肝和胃之佳品，凡肝郁犯胃所致之胃痛、呃逆、脘胀等证，用之皆有明显效果。再诊加白芍柔肝以治本。三诊去赭石之重镇，加逍遥丸调畅气机，养肝健脾，扶正以防复发。（《中国现代名中医医案精华》）
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疾病:
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症状:
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呃逆、呕吐、口干、肝郁、脉细滑、胃痛、痰浊、苔薄、舌脉、嗳气
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出处:
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《中国现代名中医医案精华》
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