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名称:
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刘志明医案1100548
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医家:
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刘志明
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朝代:
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近现代
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标签:
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水疱、心火、夜不能寐、动则尤甚、肝经郁火、带状疱疹、脉弦滑数、口干而苦、苔薄黄、肝火、红斑、少食、泻火、心烦、血热、糜烂
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编号:
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1100548
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关联方剂:
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小柴胡汤
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内容:
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段某，男，48岁。
初诊：1985年12月12日。
主诉及病史：右下胁肋部起红粟疹块已月余，在某医院诊断为“带状疱疹”，服药罔效，遂就诊于余。
诊查：患者感觉局部疼痛灼热，有如刺螫，动则尤甚。查其患部，相当于右腋中线4～5肋间，有密集成簇、大小不等之水疱，呈带状分布，根足部为紫红斑，周围皮肤亦焮赤，但未破溃糜烂。伴口干而苦，心烦，夜不能寐。脉弦滑数，苔薄黄。
辨证：证属肝经火郁、热蕴血分。
治法：治宜清肝泻火，活血解毒，以小柴胡汤加减。
处方：柴胡9g白芍12g半夏9g黄芩9g连翘15g栀子9g白芷6g薄荷6g尾连9g忍冬藤18g制乳没各9g上方药服5剂后，疼痛大减，水疱已见结痂，患部潮红减退，惟活动时稍感疼痛。效不更方，守原方，继服药5剂，并嘱其戒烟酒、少食辛辣刺激之物以善后。
按语：本例患病部位于胁肋间，属肝胆之分野，肝经郁火为患当无疑义。然《素问?至真要大论》曰：“诸痛痒疮，皆属于心。”因心主血脉，若肝火肆虐，势必引动心火而增血热，不可不虑。故选用小柴胡汤时，去人参、姜、枣，防其助热；益以栀子、尾连等苦寒之品，意在清泄心火，与清肝胆郁火之黄芩互相配合，再增乳、没二味活血通络、消肿止痛。理法对头，丝丝入扣，方能应手而效。
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疾病:
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症状:
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水疱、心火、夜不能寐、动则尤甚、肝经郁火、带状疱疹、脉弦滑数、口干而苦、苔薄黄、肝火、红斑、少食、泻火、心烦、血热、糜烂
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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