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名称:
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赵绍琴医案1147782
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医家:
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赵绍琴
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朝代:
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近现代
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标签:
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身热、湿温、湿热、食复、汗出、积滞、头晕、腹痛、胸闷、胸中满闷、大便粘、苔根厚、发热、乏力、舌白、舌黄、晨热、食滞、脘痞、温病、温邪、腰酸
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编号:
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1147782
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关联方剂:
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保和丸、半夏曲、栀子豉汤
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内容:
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邢某 男，21岁。
初诊：
身热8日未退，头晕胸闷，腰际酸楚乏力，大便粘腻不爽，周导而下，临厕腹痛，脘痞，嗳噫不舒，小溲色黄不畅。舌白苦腻，脉象沉缓而濡，暑热湿滞互阻不化，湿温已成。先用芳香宣化苦甘泄热方法。
鲜佩兰10克 鲜藿香10克 大豆卷10克 炒山栀10克 苦杏仁10克 法半夏10克 陈皮6克 姜竹茹6克 白蔻仁2克研冲
二付
二诊：
药后身热渐退，头晕胸闷渐减，腰酸已减而未除，腹痛未作，大便如常，时有嗳噫，舌似白腻，脉来沉濡。汗泄已至胸腹，此湿温邪有渐化之机，病已十日，得此转机，势将热减湿化，仍拟芳化湿郁，兼调气机，饮食当慎。
藿苏梗各6克 佩兰叶10克 淡豆豉10克 炒山栀6克 前胡6克 苦杏仁10克 半夏曲10克 新会皮7克 焦麦芽10克 鸡内金10克
二付
三诊：
身热渐退。昨日食荤之后，今晨热势转增，大便二日未通，小溲色黄。舌苔根厚黄腻，脉象两关独滑。此湿温虽有转机，却因食复增重，当防其逆转为要。再以栀子豉汤增损。
淡豆豉10克 炒山栀6克 前胡6克 苦杏仁10克 枇杷叶10克 焦麦芽10克 枳壳10克 炒莱菔子10克 白蔻仁2克（研冲） 保和丸15克（布包入煎）
二付
四诊：
药后大便畅通，身热略减，体温仍高，38.5℃，舌苔渐化，根部仍厚，脉象两关滑势已退，自觉胸中满闷大轻，小溲渐畅。湿温有渐解之机，积滞化而未楚，仍须清化湿热积滞，少佐清宣，希图21日热退为吉。饮食寒暖，诸宜小心。
淡豆豉10克 炒山栀6克 杏仁10克 前胡6克 厚朴6克 新会皮6克 白蔻仁3克 炒苡米10克 方通草2克 焦三仙各10克
二付
五诊：
身热已退净，皮肤微似汗出，津津濡润，已遍及两足，两手脉象沉滑力弱。舌苔已化净，二便如常。湿温重症，三周热退是为上吉，定要节饮食、慎起居，防其再变。
白蒺藜10克 粉月皮10克 香青蒿5克 大豆卷10克 炒山栀5克 制厚朴6克 川黄连3克 竹茹6克 枇杷叶10克 半夏曲10克 鸡内金6克 保和丸15克（布包）
三付
药后身热未作，食眠二便如常，停药慎食，调养两周而愈。
按：湿温病湿与热合，如油入面，难解难分。故其病程较长，发热持续难退。治当芳香宣化，宣展气机，分消湿热之邪，使气机畅，三焦通，内外上下宣通，乃得周身汗出而解。且汗出必得周匝于身，从头至足，遍体微汗，是气机宣畅，腠理疏通之征，如此则热必应时而退。按七日为一候，热退必在满候时日。如二候14日，三候21日，四候28日。此等规律皆从实践中来。此案初诊后已有转机，本当14日退热，因患者不慎口味，致食复热增，遂用仲景治食复法，于宣化方中合入栀子豉汤为治，并增入消导积滞保和丸、莱菔子、焦麦芽等，食滞一去，则湿热之邪无所依附矣。故凡湿热之病（不独湿温），极当慎饮食，节口味，肥甘助湿，辛辣增热，皆当忌之。否则，虽用药精良，亦不能效也。
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疾病:
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症状:
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身热、湿温、湿热、食复、汗出、积滞、头晕、腹痛、胸闷、胸中满闷、大便粘、苔根厚、发热、乏力、舌白、舌黄、晨热、食滞、脘痞、温病、温邪、腰酸
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出处:
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