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名称:
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张孝纯医案1145661
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医家:
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张孝纯
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朝代:
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近现代
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标签:
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肠鸣、水气、伤寒、愈后、大便时稀、腹中雷鸣、心下痞硬、脾胃虚弱、舌红苔黄、胃下垂、胃脘痛、呃逆、汗出、口苦、脘痞、胃病、胃痛、下利、消瘦、抑郁、溲黄
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编号:
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1145661
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关联方剂:
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丹栀逍遥散、生姜泻心汤
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内容:
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李某，女，年19岁。
初诊：1962年。
主诉及病史：患者久患胃痛，中脘痞结不舒，呃逆泛酸，口作干苦，大便时稀时干，肠鸣而蠕动甚烈，每以手按左上腹，腹即鸣响，如水作流，声达户外，久之不已。×光钡餐检查未发现器质性病变，有胃肠逆蠕动现象。曾赴多处医院就诊，总难痊愈。
辨证：乃脾胃虚弱，运化失职，气机升降失常，水气内停。
治法：姑拟和胃消痞、苦辛开泻之生姜泻心汤进治。原方药先进2剂，胃病较舒，肠鸣声小而短。仍口苦渴，溲黄，面呈青色，消瘦，舌红苔黄。汛事如期。盖此女素禀虚弱，兼之父母早亡，情怀抑郁，所谓有“终身之忧”者。故复诊以丹栀逍遥散加香附、枳壳、延胡、川楝、云苓、太子参、滑石以舒肝解郁，健脾利湿。又服药2剂，诸症见轻，继以逍遥散原方加川连、法夏、枳实、厚朴、竹茹、扁豆、莲米为治，以观后效。乃越数月，未见其来，心窃疑之，以为愈后或停药矣。而未料忽闻来言曰：有曾主赴外科作阑尾手术者，术中探查仅见轻度胃下垂，其他一无所获。自此愈后，便尔结婚，逾年育子，一如常人。
按语：胃脘痛、肠鸣，原极寻常之症，惟不似此例肠鸣久而声如雷。查《伤寒论》第162条：“伤寒汗出，解之后，腹中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。”病机主症与此例甚合，用之亦每见效机。复诊着眼全局，肝脾两调，先偏于调肝，后侧重理脾。其中加减进退，视病情而用药，病已就痊，不意自出插曲，则更心安而理得矣。
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疾病:
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症状:
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肠鸣、水气、伤寒、愈后、大便时稀、腹中雷鸣、心下痞硬、脾胃虚弱、舌红苔黄、胃下垂、胃脘痛、呃逆、汗出、口苦、脘痞、胃病、胃痛、下利、消瘦、抑郁、溲黄
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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