|
名称:
|
许润三医案1108796
|
|
医家:
|
许润三
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
出血、脉细数有力、舌质淡嫩、阴道出血、浮肿、腹痛、拒按、血块、肢冷、腹痛剧烈、气血虚弱、血热夹瘀、血量少、贫血、压痛、瘀热、月经
|
|
编号:
|
1108796
|
|
关联方剂:
|
归脾汤
|
|
内容:
|
花某，女，18岁。
初诊：1958年12月8日。
主诉及病史：14岁月经初潮以后，4年来阴道断续出血，注射黄体酮、丙酸睾丸酮能暂时止血，但不巩固。1956年曾在某院做诊断性刮宫，病理报告为子宫内膜增殖症。此次于1958年11月6日开始阴道出血，血量多，经激素疗法，少量输血十多天，出血仍不止，继发重度贫血，拟行子宫切除术，患者拒绝。后延中医治疗，连服归脾汤6剂，并每日输血，出血未见减少，血色素38g/L。1958年12月8日恳余诊治，主诉阴道出血量时多时少，血量少时腹痛剧烈，小腹部可触及拳头大小包块，有压痛，待排出大血块后则腹痛缓解，包块消失，继而血量减少；约2小时后上述情况再次发作。
诊查：精神委靡，面色?白。舌质淡嫩，脉细数有力。肢冷有轻度浮肿，小腹有块、拒按。血压80/50mmHg，体温35.3℃，红细胞计数2.56×10ˉ12/L，白细胞计数4.5×10ˉ9/L，血小板计数72×10ˉ9/L。
辨证：证属血热夹瘀证。
治法：化瘀清热。
处方：犀角（现已禁用，可用水牛角代之）1.5g（水磨冲）生地黄20g生白芍15g丹皮15g桃仁10g红花10g三七粉3g（分冲）3剂，水煎服，每日1剂。
二诊：患者服药1剂后，血量较前增多；2剂后，血量减少；3剂后，血量又减。继以上方增桃仁、红花各5g。3剂。
三诊：患者连服药3剂后血止痛除。
按语：本证的主症为腹痛拒按、下瘀血块和脉细数有力；次症为面色?白、舌质淡嫩、肢冷浮肿等。而次症与主症之间又存在着因果关系，即次症的一派气血虚弱现象是由胞宫不正出血所引起，故瘀热蕴积胞宫致使经血妄行乃是本证的本质，但病程日久，往往不易辨出其中因果关系，故前医把次要病证视为主症，而用益气摄血治法，扰如抱薪救火，结果出血未能制止，而使病证加重。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
出血、脉细数有力、舌质淡嫩、阴道出血、浮肿、腹痛、拒按、血块、肢冷、腹痛剧烈、气血虚弱、血热夹瘀、血量少、贫血、压痛、瘀热、月经
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览