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名称:
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邵长荣医案1109320
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医家:
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邵长荣
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朝代:
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近现代
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标签:
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咳嗽、烦躁易怒、脉弦细数、失眠多梦、足心发、手热、潮热、舌红少苔、支气管炎、肺肾阴虚、感冒后、舌质红、湿啰音、苔薄白、口唇、发绀、易怒、干咳、肝郁、感冒、润肺、压痛、神清、脉无、气结、失眠、肾水
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编号:
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1109320
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关联方剂:
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大枣汤、二至丸
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内容:
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贾某，女，61岁。初诊2009年5月25日。
主诉：感冒后反复咳嗽3月，伴手足心潮热、易怒。
3月前受凉后感冒，后反复咳嗽，少痰，于外院应用大量抗菌素等药物后症情未见好转。今来就诊，就诊时咳嗽阵作，无痰，伴午后手足心发热，烦躁易怒，失眠多梦。
现症：咳嗽阵作，无痰，伴午后手足心发热，烦躁易怒，失眠多梦，舌红少苔，脉弦细数。
体格检查：体温37.2℃，脉搏82次/min，呼吸18次/min，血压165/100mmHg,神清，精神可，口唇无发绀，颈静脉无怒张，胸廓发育正常，听诊两肺呼吸音粗，未及明显湿啰音，心率82次/min，律齐，未及病理性杂音，腹平软，压痛（-），肝肾肋下未及，双肾叩痛（-），默氏征（-），双下肢压迹（-）；舌质红，苔薄白干，脉弦细数。
中医诊断：咳嗽。
西医诊断：支气管炎。
辨证：肺肾阴虚，肝郁气结。
治法及方药：滋肾润肺，疏肝安神。甘麦大枣汤合二至丸加减。
浮小麦30g 炙甘草15g 大枣9g 女贞子9g 旱莲草9g 牛膝9g 黄芩12g 川桂枝6g 嫩射干9g 麦门冬30g 赤芍15g 白芍15g 广郁金9g 五味子6g 生地9g 桑白皮9g 防风9g 生甘草6g 14剂
二诊（2009年6月10日）诉服药后咳嗽明显好转，偶有干咳，无痰，手足心潮热较前好转。经治患者肾水得填，肺金得润，效不更方。
继服前方14剂（院外转方30剂）。
三诊（2009年8月31日）此次患者心情舒畅，诸症皆平，无咳，仍时有失眠。经治患者身体功能暂复平衡，然结合患者年岁特征，需继续巩固治疗。继服前方，调减服药量，前每日量分两日4次服用。14剂。
随访后续服药3个月诸症皆平。
【按语】咳嗽之症临证变数较大，其病因可以隶属西医学不同系统的疾病，且当前诊断手段多难准确找到病因，或因多系统交杂为病，西医学治疗领域的短板就显现出来，而中医特有的整体和动态的诊疗观对此类疾病显示出一定的优势，尤其对于功能性异常类疾玻该患者表现为神经内分泌系统的功能失衡，而其表现多纷杂，系统定位表现多不明显，就诊专科也因患者感觉和导医而差异很大，故如纠其病因多很难确定，患者多各方就诊不能达到疗效而忧心忡忡，而经有较好功底的中医认真辨治，多能短期见效。
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疾病:
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症状:
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咳嗽、烦躁易怒、脉弦细数、失眠多梦、足心发、手热、潮热、舌红少苔、支气管炎、肺肾阴虚、感冒后、舌质红、湿啰音、苔薄白、口唇、发绀、易怒、干咳、肝郁、感冒、润肺、压痛、神清、脉无、气结、失眠、肾水
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出处:
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上海名老中医医案精选
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