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名称:
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何世英医案1106675
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医家:
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何世英
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朝代:
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近现代
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标签:
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出血、紫斑、腹痛、肾炎、舌苔正常、融合成片、舌质红、小便清、腰酸痛、舌质淡、痰多、便血、血瘀、咳嗽、感冒、发斑
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编号:
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1106675
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关联方剂:
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失笑散、芍药甘草汤、猪苓汤
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内容:
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田某某 女，8岁。1975年1月28日入院。住院号：125928
患者髋部、两腿及踝部疼痛已两周，后出现紫斑。近三天来因腹痛甚，腰酸痛，尿短赤，便血加重而入院。西药给予补液加氟美松5毫升，共治三天未效，于入院第三天（1月30日）邀中医会诊。
检查：咽红，面部、四肢见有对称性出血斑，稍突出于皮肤，色深红，按之不退，密集融合成片，尤以下肢臀部为甚。舌质红，脉象沉弦滑。大便潜血（+ +）。
尿常规：上皮细胞（0～1)，白细胞（0～2)，红细胞（+ +），蛋白（+ + +）。
血象：白细胞总数10100／立方毫米，中性62%，淋巴34，嗜伊红4%，血小板170000／立方毫米。
印象：过敏性紫斑合并肾炎、肠道出血。
辨证施治：血瘀发斑。宜活血化瘀止痛。先给以失笑散、芍药甘草汤加减治疗。后加水牛角、酒元参、生赭石等。从1月30日服药至2月4日，精神好转，四肢紫斑明显减少，腹痛消失，大便也转为褐黄色便，惟尿常规不见好转。继服前药。
2月8日复查：患儿精神可，二天来感冒，咽红，咳嗽，痰多，又有腹痛，柏油便。
处方：
甘草4.7克 苦桔梗9克 蒲黄炭12.5克 龙齿12.5克 陈皮9克 酒杭芍25克 三七末4.7克冲服
两剂，水煎服
2月10日复诊：一般情况明显好转，四肢紫斑已全部消退，大便已转黄。尿常规化验不见好转，蛋白仍为（+ + + +）。舌苔正常，脉象沉弦。从本日起停服上药，改育阴利水之猪苓汤加减，重点治疗肾炎。
处方：
白豆蔻4.7克 赤茯苓9克 猪苓9克 生龙15.6克 酒杭芍25克 阿胶6克另化
每日一剂，水煎服。
2月14日复诊：一般情况好，食欲可。13日因吃鸡蛋，下肢又见针尖大出血点，后又消失。大便转黄，尿色转淡。舌质淡润，脉象沉弦。前方加龙骨、牡蛎，镇静收敛，以抗过敏。
处方：
生龙骨15.6克 生牡蛎15.6克 甘草4.7克 三七末4.7克冲服 赤茯苓9克 白芍25克 猪荃9克 阿胶9克另化
每日一剂，水煎服。
2月20日复诊：一般情况好，无出血斑，大便正常，小便清长，尿蛋白微量，好转出院。 出院后门诊按上方治疗二个月，始终未见出血点，其它症状消失，尿化验多次正常。（《何世英儿科医案》）
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疾病:
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症状:
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出血、紫斑、腹痛、肾炎、舌苔正常、融合成片、舌质红、小便清、腰酸痛、舌质淡、痰多、便血、血瘀、咳嗽、感冒、发斑
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出处:
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《何世英儿科医案》
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