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名称:
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医案1136797
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医家:
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朝代:
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标签:
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拒按、胀痛、宿食停滞、舌苔秽浊、寒邪犯胃、腹胀痛、秽浊、腹中雷鸣、舌黄燥、脉沉滑、腹痛、寒积、寒热、恶寒、积聚、舌红、苔滑、寒中
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编号:
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1136797
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关联方剂:
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承气汤、平胃散、走马汤
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内容:
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寒邪犯胃，宿食停滞
刘上能，男，35岁，渔民。患恶寒腹痛服平胃散加疏解风寒之剂，夜半腹部胀痛甚剧并拒按；投洋朴硝一两，仍不大便，胀痛益甚。脉象沉滑，舌苔秽浊，腹壁坚硬如鼓，经灌肠注射并施针灸均未见效。翌日再进大承气二剂，亦无便意，腹胀痛更甚，疲惫不堪。
本症发于严冬之际，病者又系渔民，病前感受寒冷可知；腹部胀痛拒按，舌浊脉沉滑，其内有积聚甚明。此系寒邪犯胃，宿食停滞，为寒中之实。承气汤苦寒，药不对证，当攻用温下法，方可获效，遂以外台走马汤主之。药用巴豆（小）十二粒，杏仁七枚，微炒杵粉，布裹，加水二匙，浸出药液后服。服下二时许，果腹中雷鸣，泄秽物甚多，奇臭不堪，渐觉腹部少宽，一昼夜泻下百余次，诸症顿失。
（《福建中医医案医话选编》）
按：对腑实之候辨其寒热，主要从舌苔上分析。舌红、舌黄燥或焦黑，属热实证，自可予承气汤下之。如舌不红，苔滑润或粘腻、或秽浊，则非热实之候。此例舌苔秽浊，腹胀痛甚而拒按，乃寒积所致，故初予洋朴硝及大承气二剂，毫无便意，改予走马汤却大便下奇臭秽浊物甚多，诸症消失。可见，温下与寒下均可祛病救人，惟在医者善用耳。
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疾病:
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症状:
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拒按、胀痛、宿食停滞、舌苔秽浊、寒邪犯胃、腹胀痛、秽浊、腹中雷鸣、舌黄燥、脉沉滑、腹痛、寒积、寒热、恶寒、积聚、舌红、苔滑、寒中
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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