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名称:
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蒲辅周医案1100233
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医家:
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蒲辅周
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朝代:
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近现代
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标签:
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肺炎、风温、咳嗽、身热、腺病、脉滑数、嗜睡、神昏、苔黄微腻、咳嗽有痰、脉沉数、脉浮数、舌质红、苔薄黄、苔微黄、舌红、口渴、高烧、无汗、肺水、发热、气郁
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编号:
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1100233
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关联方剂:
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桑菊饮
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内容:
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风温犯肺(腺病毒肺炎）
张某，男，2岁，1959年3月10日因发热三天住某医院。住院检查摘要：血化验：白细胞总数27400/立方毫米，中性76%，淋巴24%，体温39.9°C，听诊两肺水泡音。诊断：腺病毒肺炎。
病程与治疗：住院后，曾用青、链、合霉素等抗菌素药物治疗。会诊时，仍高烧无汗，神昏嗜睡，咳嗽微喘，口渴，舌质红，苔微黄，脉浮数。乃风温上受，肺气郁闭。宜辛凉轻剂，宣肺透卫，方用桑菊饮加味。处方：
桑叶一钱菊花二钱连翘一钱五分杏仁一钱五分桔梗五分甘草五分牛蒡子—钱五分荷八分苇根五钱竹叶二钱葱白三寸共进两剂。
药后得微汗，身热略降，咳嗽有痰，舌质正红，苔薄黄，脉滑数。表闭已开，余热未彻，宜予清疏利痰之剂。处方：
苏叶一钱前胡一钱桔梗八分桑皮一钱黄芩八分天花粉二钱竹叶一钱五分橘红一钱枇杷叶二钱再服一剂微汗续出而身热已退，亦不神昏嗜睡，咳嗽不显，惟大便两日未行，舌红减退，苔黄微腻，脉沉数。乃表解里未和之候，宜原方去苏叶，加枳实一钱，莱菔子一钱，麦芽二钱。
服后体温正常，咳嗽已止，仍未大便，舌中心有腻苔未退，脉滑数。乃肺胃未和，拟调和肺胃，利湿消滞。处方：
冬瓜仁四钱杏仁二钱苡仁四钱苇根五钱炒枳实一钱五分莱菔子一钱五分麦芽二钱焦山楂二钱建曲二钱服二剂而诸症悉平，食、眠、二便俱正常，停药食养痊愈出院。
按：叶天士谓“风温上受，首先犯肺”，故以桑菊清轻辛凉之剂，宣肺以散上受之风，透卫以清在表之热。二剂即得微汗，再剂即身热已退。慎勿见其为腺病毒肺炎，初起即投以苦寒重剂，药过病所，失去清轻透达之机，则反伤正阳，易使轻者重，重者危。因思吴鞠通所谓“治上焦如羽”，实为临床经验之谈。
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疾病:
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症状:
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肺炎、风温、咳嗽、身热、腺病、脉滑数、嗜睡、神昏、苔黄微腻、咳嗽有痰、脉沉数、脉浮数、舌质红、苔薄黄、苔微黄、舌红、口渴、高烧、无汗、肺水、发热、气郁
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出处:
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《蒲辅周医案》
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