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名称:
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金子久医案1181549
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医家:
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金子久
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朝代:
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近现代
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标签:
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腹痛、噤口痢、后重、滞下、肠澼、舌苔腻、舌苔垢、左脉弦、舌尖、痢白、湿热、肝郁、满闷、食滞、下痢、饮食不进、阴虚火旺、脾不统血、肠胃气、舌苔黑、恍惚、赤痢、呃逆、伏暑、中气、肝病、肝火、滞气、口渴、舌有、温燥、积滞、暑湿、脘腹、阴虚、泄泻、痢赤、痢血、下血
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编号:
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1181549
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关联方剂:
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白头翁汤
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内容:
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先痛后泻，肝病传脾，先泻后痢，脾病传肾，痢之为病，虚实各殊，夏秋得此，每属多实多湿，病久得此，每属多虚多寒，气伤及血，痢见红色，肠失关闸，痛痢无度。胃失容纳，饮食不进，寐有恍惚，心?肾已失交济。舌有腐白，津液已失灌溉，左脉转形细弦，右脉仍形细涩。多泻脾伤，多痢肾伤，脾为万物之母，肾为万物之元，脾肾两经，关系根本。脾肾俱伤，根本俱竭，关闸从何而固？泄泻从何而止？气已下陷，设再行其气，后重岂不更甚乎？阴本消亡，若再通其滞，津液岂不愈竭乎？火者土之母，虚则补其母，立方拟用益火生土。务使火强则转运不消，土强则升降自如，添入堵截阳明，以固蓄漏卮。
别直参 补骨脂 五味子 炙甘草 禹余粮 淡吴萸 赤石脂 大熟地 伏龙肝 炮姜炭 煨肉果 奎白芍
年方强壮，体素清癯，肝脾二气向欠条达。肝郁则下焦为瘕疝，脾郁则中焦为停饮，旬日间来复添腹痛肠澼，肝脾气营更形受损。肝伤则下青，脾伤则下黄，气伤则痢白，营伤则痢红。 胃纳日减，生机日钝，痢下既多，脾阳伤及肾阴，肾司五液，而主开合，肾伤则关闸易开，阴虚则津液自燥，而腑肠之浊邪挟肝脾之阴火，互相升腾，咽喉腐菌。舌苔垢燥，舌尖色绛，两关脉象弦细，两尺俱见镇静。治当清养胃腑以保津液，滋益肾阴以救本原，俾容纳有权则中气自振，有不治痢而痢自止。若徒以补脾是务，温燥浪投，所谓抱薪救火耳。
西洋参 麦冬 阿胶 石莲肉 云茯神 银花 霍山石斛生地 白芍 扁豆 炙甘草 糯稻根须
二诊：年当方刚，体亦清癯，阴虚火旺，固其常也。肝脾二气，素失条达，肝郁则下焦为之瘕疝，脾郁则中焦为之停饮，腹痛肠澼，经有浃旬，肝脾气营大为受伤，肝伤则下青，脾伤则下黄，气伤则痢白，营伤则痢赤，胃纳日钝，生机日减，痢多不独脾伤，肾阴亦受戕损，肾司五液，而主开合，肾无摄纳之力，关闸易开，脾无灌溉之资，气阴易燥，而肠腑之浊邪，挟肝脾之阴火，互相升腾，咽喉腐菌，有由来也。舌苔垢燥，舌尖色绛，两关脉象弦细，两尺俱见镇静，调治之法，颇有偏倚，养阴则碍脾，补气则碍胃，而阴中尚有伏火，则主治更为棘手，为今之计，无暇论及伏邪，扼要以图，姑当补救阴液，?以救竭蹶，而熄焚燎。
阿胶 麦冬 西洋参 甘草 白芍 银花 大生地 石莲子 茯神 糯稻根 扁豆 霍山石斛
大衍之年，阴气始衰，操劳之体，真元暗耗。脾家素所不足，遇感即有滞下。现因暑湿相乘，由气分而入脾营，酿成赤痢，间兼白积，临厕腹痛后重，小溲欠利。一经培土生津，痢行较减，但为日无多，其邪断难廓清。夫暑为熏蒸之气，最易销烁津液，而湿为重浊之邪，尤易窒滞气机，所以脘腹自觉满闷，咽喉曾起腐白，脉象左右滞涩，舌质燥而欠润。顷有体热，口渴索饮，显是邪热之炽盛，种种病状皆由真阴未病先虚，现在虚多邪实，攻补甚为牵制。当先急治其实，实者邪也。因邪亦能耗元，故从其标，俟诸暑邪廓清，气腑宣利，然后专用培元扶土。
白头翁 秦皮 吴萸炒川连 川柏 熟扁豆 银花 广木香 赤苓 采云曲 山楂炭 车前子 荷梗蒂
《内经》云肠澼下血，脉悬绝则死，滑大则生。痢有半月之久，顷诊左脉弦大，右部濡细，重按颇有继续。左脉弦大者非佳兆也，是厥阴挟热下痢之征也；右部濡细断续者，乃脾胃全无生气之机也。肛门如烙，血来如箭，挟热下痢，理有可征，肝不藏血，脾不统血，故痢血愈下愈多，中脘似觉满闷，胃纳所进式微，此肝火壅遏胃口，所谓噤口恶痢也。血去阴伤液耗，舌苔黑似烟熏，溲为闭寒欠利，仿仲景法以白头翁汤入固摄营阴以寒漏卮，培益坤土以资运纳，方冀得谷则昌，否则岌岌可危。
吴萸炒川连 禹余粮 白芍 于术 白头翁 丹皮 赤石脂 银花 新会皮 川柏 地粟 秦皮
暑湿热与血气混淆，酿成澼痢，痢见赤白，气血俱虚，临厕甚密，腹痛里急，脉象小滑而数，纳废呕恶，似属噤口痢也。当用培土和中，以冀得谷则昌，否则恐难治也。
熟于术 木香 秦皮 白头翁 上川连 广皮 姜半夏 车?前子 制川朴 银花 山楂炭 鲜稻头
伏暑至深秋发现，其气道深远，留入肠腑，郁遏难伸，近挟食滞油腻，伤其脾胃，输运失职，食与伏邪互郁相结，酿成滞下，日夜无度，腹痛溲少，努责后重，脘满纳废，舌苔腻白，脉象左部弦紧，右手寸关独大，两尺柔弱，病起浃旬，脾少运行之权，胃失醒豁之机，清气不得上承，浊气焉能下降，证名噤口痢也，目下以胃气为要务，姑当辛芳醒胃，以冀得谷则昌，参入疏运腑气，以宣伏邪，务使通则不痛。
藿香梗 白豆蔻 煨木香 姜半夏 新会皮 采云曲 吴萸炒川连 川萆薢 山楂炭 车前子 炒枳壳 炒于术 鲜稻穗、伏龙肝二味煎汤代水。
暑湿热与食滞交阻不化，浑入肠胃气血，酿成滞下，邪伤血分居多，所以痢见红色，腹无痛楚之形可见，气分尚无大窒，起于一旬，胃不纳谷，此噤口痢之候也。 胃气困乏，浊阴上僭，遂使清阳不得伸展，所以昨日已有呃逆，顷诊脉象颇有阳刚之势，右尺更见滑实，舌苔腻白，喉起腐肉，在高年患此，大为棘手，姑拟疏肠府之积滞，培气营之不足，参入醒豁胃气，以冀得谷者昌。
京中尾 于术 炒黑干姜 当归 白头翁 秦皮 吴萸炒川连 谷芽 车前子 神曲 枳壳 楂炭
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疾病:
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症状:
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腹痛、噤口痢、后重、滞下、肠澼、舌苔腻、舌苔垢、左脉弦、舌尖、痢白、湿热、肝郁、满闷、食滞、下痢、饮食不进、阴虚火旺、脾不统血、肠胃气、舌苔黑、恍惚、赤痢、呃逆、伏暑、中气、肝病、肝火、滞气、口渴、舌有、温燥、积滞、暑湿、脘腹、阴虚、泄泻、痢赤、痢血、下血
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出处:
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《金子久专辑》
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