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名称:
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郭柏良医案1107790
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医家:
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郭柏良
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朝代:
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近现代
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标签:
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湿热、脉沉、刺痛、舌白、腰痛、瘀血、中气不足、瘀血阻滞、少腹胀痛、少腹胀、遗溺、气滞、中气、癃闭
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编号:
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1107790
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关联方剂:
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更衣丸、半硫丸、滋肾丸
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内容:
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余某某 男，50岁。
初诊：1961年5月2日。三年前癃闭，由某医院诊治而愈。近日复癃，少腹胀大，坚硬刺痛，小溲完全闭塞。脉沉，舌白。此气机不调，湿热与瘀血窒塞。治投温通。
处方：
上肉桂片一钱 焦白术四钱 赤猪苓各五钱 泽泻五钱（炒） 蟋蟀干四钱 瞿麦三钱 扁蓄三钱 川木通钱半 红藤四钱 川牛膝三钱（盐水炒） 上血珀五分（开水先送下）
二剂
复诊：5月4日。膀胱气化失司，小溲虽通，仅有点滴，溺时刺痛。湿热瘀血阻滞，阳气不运。再拟温通治之。
处方：
上肉桂片钱半 焦白术四钱 赤猪苓各五钱 制乳没各钱半（去油） 扁蓄三钱 瞿麦四钱 蟋蟀干三钱 肥知母三钱（盐水炒） 泽泻五钱（炒） 当归尾钱半 川牛膝三钱（盐水炒） 川黄柏三钱（盐水炒）
一剂
三诊：5月5日。连投温运，阳气未复，但小溲较前略多，腰痛酸痛，大便不行。瘀凝气滞。再当温运为主。
处方：
官桂片二钱 乌药片四钱 桑螵蛸六钱 川黄柏三钱（盐水炒） 焦白术五钱 蟋蟀干三钱 赤猪苓各四钱 肥知母三钱（盐水炒） 泽泻四钱（炒） 火麻仁四钱（打）半硫丸五钱（包）益智仁五钱（盐水炒）
二剂
四诊：5月7日。症情如前，方宜增损。
处方：
官桂片三钱 广木香钱半 酒炒大黄六分 川黄柏三钱（盐水炒） 焦白术五钱 泽泻四钱（炒） 赤猪苓各四钱 肥知母三钱（盐水炒） 益智仁六钱 蟋蟀干三钱 更衣丸一钱（开水先送服三分之一）
二剂
五诊：5月9日。投温下法，小溲虽通，大便仍不行，少腹作胀已减，腰痛尚觉疼痛。舌白，脉沉。再拟前法加峻。
处方：
官桂片三钱 广木香钱半 焦枳实二钱 淡干姜一钱 焦白术五钱 陈皮二钱（炒） 泽泻三钱（炒） 赤猪苓各四钱 制半夏三钱 益智仁六钱 蟋蟀干三钱 酒炒大黄二钱
一剂
六诊：5月10日。连投温下，大小便已畅行，少腹胀痛亦除。兹宜益气扶阳为之调摄。
处方：
焦白术三钱 云茯苓三钱 炙甘草一钱 官桂片一钱 益智仁三钱 淡干姜一钱 赤苓三钱 泽泻三钱（炒） 制半夏钱半 陈皮一钱（炒） 潞党参二钱（元米炒）
三剂
按：《素问·宜明五气论》云：“五气气病，膀胱不利为癃，不约为遗溺。”如例一，由于心情不舒，气化不宜而成癃，故治以理气为主。然昔贤柯韵柏曰：“肾中有火，始能致水。”因参用滋肾丸。复诊时更加桂、附，病乃得痊。第二例溲便两闭，虽为湿热瘀血所滞，然患届半百，阳气已衰，正如《灵枢·口问篇》云：“中气不足，溲便为之变。”故处方于温肾扶阳之外，佐白术以健中气。经五诊而二便得畅；第六诊即以四君益气，姜、桂温阳，病即霍然而愈（《临床心得选集》）
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疾病:
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症状:
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湿热、脉沉、刺痛、舌白、腰痛、瘀血、中气不足、瘀血阻滞、少腹胀痛、少腹胀、遗溺、气滞、中气、癃闭
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出处:
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《临床心得选集》
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