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名称:
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陆观虎医案1102780
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医家:
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陆观虎
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朝代:
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近现代
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标签:
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便秘、舌质红、头晕、腹痛、心悸、苔薄黄、脉细数、纳呆、纳少、湿热、脉细濡、苔黄腻、暑风、脉细、腰痛、热痰、润肠、肝风、产后、风热、脘闷、血虚肝旺、脉沉迟、腹坠痛、脉细弦、脘腹、发热、口干、重听、自汗、内热、面色苍白无华、吐血、牙痛、大小便不利、大便秘结、大便干燥、大便不通、肠胃气滞、外感风邪、头晕心悸、脘腹胀满、舌苔薄腻、中焦湿热、脉沉实、脉弦细、有臭味、舌质淡、干燥、肝热、唇干、寒湿、咳嗽、乏力、腹疼、头痛、腰酸、血枯、泻火、下午、喜热、喜按、胃火、亡血、脘热、舌光、胀满、脉数
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编号:
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1102780
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关联方剂:
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保和丸、更衣丸、沉香曲、泻肝散、凉血散、益元散、增液汤
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内容:
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王某某，女，29岁。
辨证：便秘。
病因：寒气郁结。
症状：大便不下，溺涩而白，脘堵腹痛，腰痛。脉沉迟，左关弦。舌质白，苔浮黄。
治法：理气、润便。
处方：苏梗6克 栝蒌皮仁各9克 荷梗6克 木香3克淡姜炭3克 代代花3克 车前子3克包 沉香曲6克 佛手3克大腹皮9克 川杜仲9克，蒸
方解：以苏梗、广木香、沉香曲理气和胃，治其脘堵腹痛。加栝蒌皮仁润便。杜仲治腰痛。荷梗通气。佛手、代代花舒肝气可止腹堵。加大腹皮并止腹痛。车前子利小便。淡姜炭温中祛寒而治腹痛。
王某某，男，24岁。
辨证：便秘。
病因：风食郁结。
症状：头晕、纳呆，口有臭味，大小便不利，已经十余天。脉细数。舌质红，苔黄腻布刺。
治法：疏风清热，化食利便。
处方：白蒺 藜 9克 山楂炭0克 泽泻6克，土炒 杭甘菊6克建曲炭9克 川通草3克 焦稻芽15克 丝瓜络6克火麻仁9克，杵 炒黄芩 6克 栝蒌仁皮各9克
方解：以山楂炭、建曲炭消食和胃。火麻仁、栝蒌仁皮润大便。?泽泻、通草渗湿利水。焦稻芽开胃。黄芩清肺与大肠之热。白蒺藜疏肝风。杭甘菊清风热，利头目，治头晕。丝瓜络通络。
杨某某，女，46岁。
辨证：便秘。
病因：过食辛热厚味，火邪伏于肠胃血中。
症状：便秘腹鸣，阵热自汗。脉数。舌质红，苔薄黄。
治法：清伏热和肠胃。
处方：焦稻芽15克 建曲炭6克 大腹皮9克 杭甘菊9克山楂炭9克 左牡 9克，煅包 云茯6克 陈皮6克，火炙保和丸6克，包煎 石决明9克，敲包 栝蒌皮仁各9克
方解：以栝蒌皮仁治便秘。建曲炭、山楂炭、保和丸助消化。焦稻芽、陈皮开胃。大腹皮治腹鸣。杭甘菊、生石决明清伏热，潜阳以止阵热。左牡蛎清热止自汗。云苓渗湿利水。
张某某，男，34岁。
辩证：便秘。
病因：外感风邪化热，里传肠胃。
症状：发冷、头晕、泛恶、咳嗽、唇干，鼻涕发粘，大便不通。脉细濡。舌质红，苔薄黄。
治法：清郁热。润肠燥。
处方：冬瓜子9克，杵 炒青蒿 6克 生枇杷叶9克，拭毛包杭甘菊6克 炒栀子9克 山楂炭9克 炒竹茹6克 石决明12克川通草3克 粉丹皮6克，水炒 栝蒌皮仁各9克，杵
方解：以栝蒌皮仁润便。山楂炭消导。栀子、丹皮清热。青蒿祛发冷，亦即清内热。竹茹、杷叶治泛恶，冬瓜子止咳。甘菊清风热而止头晕。决明平肝潜阳亦治头晕。
范某某，女，41岁。
辨证：便秘。
病因：暑湿互滞。
症状：便燥不下，脘满，少腹坠痛，发冷发热，月水三月未至。脉细数。舌质红，苔黄腻。
治法：祛暑热，润大便。
处方：鲜佩兰6克，后入 大腹皮9克 炒栀子6克 焦稻芽9克 淡子芩 6克 杭白芍6克，炒 上川连3克 陈皮6克 寄生9克，炒 栝蒌仁皮各9克
方解：以鲜佩兰、陈皮、焦稻芽芳香和胃，止脘满、少腹坠痛。大腹皮消胀止腹痛。杭白芍柔肝兼补脾阴。栝蒌皮仁润便、利便。寄生化湿保胎。子芩、栀子、上川连清三焦之热，治其冷烧兼化湿热。
凌某某，男，18岁。
辨证：便秘。
病因：感受暑风。
症状：脘热，纳呆，便燥不下。时已五日。脉细数。舌质红，苔薄黄。
治法：祛暑风，和肠胃。
处方：鲜佩兰6克 山楂炭9克 炒栀子6克 焦稻芽9克炒赤芍6克 栝蒌仁皮各6克 川连3克，水炒 焦曲炭9克益元散9克，鲜荷叶包制成 白蒺藜9克，去刺炒 鲜藿香6克
方解：鲜佩兰、鲜藿香芳香化浊兼祛暑风。山楂炭、建曲炭消导。栝蒌皮仁润便。焦稻芽开胃。赤芍泻肝散瘀。白蒺藜疏肝风。川连去中焦热。栀子去三焦之热。益元散渗湿利水兼清暑。鲜荷叶清暑升阳。
郭某某，女，49岁。
辨证：便秘。
病因：津液耗伤，胃火上炎。
症状：喉干舌裂，口腐，大便十余天未下。脉细濡。舌光红而裂。
治法：增液润燥，清热降火。
处方：青黛拌连翘6克 大贝母9克，去心 蒲公英9克?净银花9克 炒赤芍9克 郁李仁9克 细生地9克 润元参9克火麻仁9克，杵 大麦冬9克，去心 天花粉9克杵
方解：增液汤（元参、生地、麦冬）再加入天花粉、火麻仁、郁李仁润燥降火治其大便燥，润其喉舌。再用银花、黛连翘、蒲公英轻宣散结解毒，可治其喉干舌裂，口腐。大贝母清热痰而散结。赤芍活血、凉血散瘀。
杨某某，男，64岁。
辨证：便秘。
病因：热蕴肠胃。
症状：大便干燥不下，脘腹胀满而鸣，牙痛。脉细数，舌质红，苔浮黄。
治法：清热润肠。
处方：上川连3克，水炒 焦苡米12克 炒栀子6克 连翘6克炒赤芍6克 川通草3克 净银花9克 大腹皮9克 陈皮丝6克云茯苓6克 栝蒌皮仁各9克，杵
方解：以连翘、银花轻宣散结、解毒。川连、栀子清中焦与三焦之热。赤芍泻肝散瘀，治其牙痛。加栝蒌皮仁润大便。大腹皮消胀满。陈皮和胃消胀。云苓、苡米、通草渗湿利屎。
某某，男，29岁。
辨证：便秘。
病因：湿热郁于肠胃，食水不化。
症状：下午发冷发热，纳呆口干，大便七、八天未下，乏力。脉弦细。舌苔薄腻而干。
治法：化湿热，和肠胃。
处方：佩兰叶6克 炒青蒿9克 栝蒌皮仁各9克，杵焦稻芽15克 炒黄芩 6克 火麻仁9克杵 云茯9克， 后入炒栀子9克 更衣丸9克，包煎 焦苡苡米12克 光杏仁9克，杵制厚朴6克 制半夏6克 上川连3克 白蔻仁6克，杵?猪赤苓各9克
方解：以栝蒌仁皮、火麻仁、更衣丸润大便。栀子、黄芩、青蒿清其内热与发冷。焦稻芽、佩兰、白蔻仁芳香和胃。杏仁降肿气而滑肠。厚朴、半夏和胃消胀。因口干恐其太燥，故加上川连清中焦湿热，以救其燥。焦苡米、猪赤苓、云苓均是渗湿利水之品。
梁某某，女，20岁。
辨证：便秘。
病因：湿热郁于肠胃，水谷不化。
症状：纳呆吐沫，大便三天未下。脉细。舌质红，苔黄腻。
治法：化湿润燥。
处方：焦稻芽15克 建曲炭9克 炒栀子6克 云茯苓6克山楂炭9克 川通草3克 焦苡米9克 陈皮6克 火麻仁9克，杵制半夏6克 栝蒌皮仁各6克
方解：以建曲炭、山楂炭消食导积。加火麻仁、栝蒌皮仁润大便。焦稻芽、半夏、陈皮和胃并化湿痰。以川通草、苡米、云茯苓渗湿利水。加栀子清三焦之热。
俞某某，女，47岁。
辨证：便秘。
病因：肠胃升降失常，谷气不行。
症候：大便三、五日不行，下坠腹痛，腰酸，心悸。脉细弦。舌质红，苔浮黄。
治法：理气消导。
处方：苏梗6克 山楂炭9克 栝蒌皮仁各9克 广木香6克大腹皮6克 代代花6克 焦稻芽9克 建曲炭6克 火麻仁9克，杵
方解：以苏梗、木香芳香理气。山楂炭、建曲炭之消导。加栝蒌皮、火麻仁之润便。代代花、佛手舒气。陈皮、焦稻芽开胃。
赵某某，男，55岁。
辨证：便秘。
病因：肠胃气滞，纳食不化。
症候：腹痞且痛，便坠不通，纳食不化。脉细。舌质红，苔浮黄。
治法：理气和胃。
处方：苏梗6克 沉香曲6克，包 猪赤苓各6克 广木香3克鸡内金9克，炒炭 泽泻3克 焦稻芽15克 青陈皮3克 大腹皮9克 焦苡苡米12克 荷梗3克
方解：以苏梗、木香、沉香曲芳香理气，洽其腹痞且痛。青陈皮、大腹皮治纳食不舒便坠。焦苡米、猪赤苓、泽泻渗湿利水。荷梗通气。焦稻芽、鸡内金和胃化食。傅某某，女，38岁。
辨证：便秘。
病因：胃有食滞不化。
症候：大便数日一行，排出困难，脘腹结疼，不能直腰。脉细。舌质红，苔薄黄。
治法：消食润便。
处方：焦稻芽15克 焦六曲9克 炒白芍9克 苏梗6克山楂炭9克 扁豆衣9克，炒 广木香3克 大腹皮9克 荷梗6克陈皮6克 栝蒌皮仁各9克，杵
方解：以苏梗、木香理气。加山楂炭、焦六曲消食磨积，可治脘腹之疼。再加扁豆衣、陈皮、焦稻芽和胃健脾开胃。荷梗、杭白芍敛阴通气。大腹皮行气，消胀止腹疼。食消便润肠胃自和矣。
郭某某，女，35岁。
辩证：便秘。
病因：血虚肝旺。
症候：大便三天一次，身疼，头疼而晕，耳重听作鸣，小产后一月零六天。脉细弦。舌质淡，苔薄黄。
治法：清肝养血，通便。
处方：蒺藜9克，去刺炒 大贝母6克，去心 海风藤9克杭甘菊6克 炒赤芍9克 川通草3克 石决明12克，打?丝瓜络6克，炙 栝蒌皮仁各9克，杵 上川连3克 忍冬藤9克当归9克 益母草9克 杭白芍9克
方解：以白蒺藜疏肝风。杭甘菊清风热，利头目。赤芍泻肝散瘀。石决明潜阳平肝。以上诸药均治其头痛晕，耳重听作鸣等症。海风藤舒筋活络，治其身疼。大贝母清热痰而散结。瓜蒌皮仁通大肠。川通草利水通水通乳。当归、杭白芍、益母草养血补血敛阴共治血虚肝旺。
田某某，女，45岁。
辨证：便秘。
病因：血枯而燥。
症候：头晕，心悸纳少，便秘，月水四月未至。脉沉实。舌质红，苔浮黄。
治法：滋补肝肾，补血养荣，兼理肠。
处方：沙苑子9克 大贝母9克，去心 石决明12克，杵杭甘菊9克 炒枣仁9克 淡子芩 6克 上川连3克，水炒 陈皮6克 栝蒌皮仁各9克 大生地9克，砂仁拌 焦稻芽15克 当归9克杭白芍9克，炒 益母草9克
方解：以甘菊、石决明、上川连平肝阳，清肝热，治其头晕。妙枣仁宁心，治心悸。焦稻芽、陈皮开胃，可增纳食。大生地泻火生津而益。加砂仁拌，恐其腻胃。淡子芩清大肠之热。大贝母化热痰而散结。益母草、沙苑子平补肝肾。当归、白芍与大生地共奏养血敛阴调冲任之效。
二诊：
症候：头晕已减，心悸亦减，左臂作疼，背酸沉，大便又四天未下，纳少脘闷，月水四月未至。
处方：朱茯神9克 炒枣仁9克 石决明9克 远志肉6克大贝母9克 栝蒌皮仁各9克 杭甘菊9克 陈皮6克火麻仁9克，杵 当归9克 郁李仁9克 丝瓜络6克 焦稻芽15克? 白芍9克 益母草9克
方解：一诊药后，头晕心跳均减。仍本前法。去川连加砂仁末拌大生地、潼蒺藜（即沙苑子）
三诊：头晕心跳见轻，左臂仍疼，背酸沉，大便下而干燥，纳少脘闷，月水四月未至。
处方：朱茯神9克 生石决明12克，敲 真珠母9克远志肉6克，去心炙 杏仁9克，炒 栝蒌皮仁各9克，杵 杭甘菊9克杭白芍9克 炒黄芩 6克 火麻仁克 陈皮6克，水炙 当归9克益母草9克
方解：去焦稻芽、大贝母、丝瓜络、郁李仁。加珍珠母之介类潜阳平肝化痰结治其头晕。
四诊：
头晕心悸渐止，左臂发酸痛止，背酸沉，大便仍燥，纳增，脘闷，月水仍未至。
处方：朱茯神9克 石决明12克 栝蒌皮仁各6克，杵远志肉6克，去心炙 炒枣仁9克 火麻仁9克，杵 杭甘菊9克焦稻芽15 郁李仁9克 陈皮6克 代代花3克 当归9克白芍9克 益母草9克
方解：四诊药后，头又发晕，心悸减，原方去珍珠母，加焦稻芽、代代花舒肝气。郁李仁润大便。
冯某某，女，27岁。
辨证：便秘。
病因：产后亡血，血气再损。
症候：大口吐血，心悸纳少，腰痛，面色苍白无华。大便秘结四、五天一次，产后月水一月未至。脉细濡。舌淡，苔黄。
治法：止血生津。
处方：鲜生地9克 藕节炭9克 炒枣仁9克 仙鹤草9克莲房炭9克 淡子芩 6克 朱茯神9克 杜仲炭9克 桑寄生9克，炒? 远志肉6克 栝蒌皮仁各9克，杵
方解：藕节炭、莲房炭、仙鹤草速止其大口吐血。鲜生地凉血止血生津。加栝蒌皮仁润便。朱茯神、远志、炒枣仁治心悸。淡子芩清肺与大肠之热。寄生、杜仲养血滋肾生液可止腰疼，交通心肾以宁心。
谢某某，男，47岁。
辨证：便秘。
病因：寒湿互滞于肠。
症状：腹痛、喜温，喜按，喜热饮，便燥不下。脉沉迟。舌质红，苔浮白。
治法：祛寒利湿，行气润便。
处方：焦稻芽9克 栝蒌皮仁各9克 荷梗6克 苏梗6克大腹皮6克 佩兰6克 木香3克 焦苡苡米12克 猪赤苓苓各6克淡姜炭3克 云苓6克
方解：以苏梗、木香、大腹皮加淡姜炭行气以通肠祛寒气。用栝蒌仁皮润便。焦苡米、云茯苓、猪赤苓健脾胃以行滞利湿。焦稻芽、佩兰消食和胃。荷梗能气升清降浊。
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疾病:
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症状:
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便秘、舌质红、头晕、腹痛、心悸、苔薄黄、脉细数、纳呆、纳少、湿热、脉细濡、苔黄腻、暑风、脉细、腰痛、热痰、润肠、肝风、产后、风热、脘闷、血虚肝旺、脉沉迟、腹坠痛、脉细弦、脘腹、发热、口干、重听、自汗、内热、面色苍白无华、吐血、牙痛、大小便不利、大便秘结、大便干燥、大便不通、肠胃气滞、外感风邪、头晕心悸、脘腹胀满、舌苔薄腻、中焦湿热、脉沉实、脉弦细、有臭味、舌质淡、干燥、肝热、唇干、寒湿、咳嗽、乏力、腹疼、头痛、腰酸、血枯、泻火、下午、喜热、喜按、胃火、亡血、脘热、舌光、胀满、脉数
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出处:
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《陆观虎医案》
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