大黄蛰虫丸

观山景ptQE · 2023-7-14 20:24:03

lookeriFfZ 发表于 2023-7-13 21:23
腹内有积聚才行，先看看腹部有没有不明肿块。毕竟虎狼之药，不可轻启。
（不过现在成药的效果还是比较差的，我见过有学生吃好几天都没反应的。正经的药，积聚病人吃完当天就应该腹中大痛，下黑物臭便无数）
如果吃了，拉完了厕所，就不要吃了——逐瘀破坚的药，中病即止。（不能充当医嘱哈）

请问小腿甲错，目眶黯黑，形体消瘦，食欲不振，左小腹长期隐痛的女性是不是算对症了，如果控药效太猛是不是可以按比最小药量再低一些剂量服用？

lookeriFfZ · 2023-7-17 19:33:15

观山景ptQE 发表于 2023-7-14 20:24
请问小腿甲错，目眶黯黑，形体消瘦，食欲不振，左小腹长期隐痛的女性是不是算对症了，如果控药效太猛是不是可以按比最小药量再低一些剂量服用？

女性就更复杂了。
（女性这方面大方向是“虚、积冷，结气”。光用破血不妥当；而且因为女性养血很重要，就算是有瘀血，选用破血药的时机也要很慎重。）
回到描述里的案例。
女性有甲错，眶黑，消瘦。基本就是有瘀血了，辩证没有错，还是比较准确的。
但她是隐隐作痛（大概率还是喜按痛处，也就是有阳虚）这个时候选活血，行气，温阳稳妥一点。选用破血逐瘀就偏大胆一点。
然后呢，要问一下有没有带下（考虑有没有脾湿，有的话，祛湿也要考虑——“水去，经自下”）。
我个人第一想法：四逆散改枳实为厚朴，加白术，黄芪。有腰以下湿冷，加茯苓，改白术为苍术。有口苦舌尖微黄，心烦难寐，小便黄赤偏少，加珍珠母，车前子。
当然，大黄蛰虫丸，可能可以按比例减少试一下。但是个人建议：手边要备着黄芪，生地、麦冬（生脉口服液也行）。患者上厕所的时候，要注意带好手机（万一买到真东西了，拉脱了，好打电话）
就当作交流一下吧，也不算啥权威、啥医嘱。

观山景ptQE · 2023-7-18 19:22:05

lookeriFfZ 发表于 2023-7-17 19:33
女性就更复杂了。
（女性这方面大方向是“虚、积冷，结气”。光用破血不妥当；而且因为女性养血很重要，就算是有瘀血，选用破血药的时机也要很慎重。）
回到描述里的案例。
女性有甲错，眶黑，消瘦。基本就是有瘀血了，辩证没有错，还是比较准确的。
但她是隐隐作痛（大概率还是喜按痛处，也就是有阳虚）这个时候选活血，行气，温阳稳妥一点。选用破血逐瘀就偏大胆一点。
然后呢，要问一下有没有带下（考虑有没有脾湿，有的话，祛湿也要考虑——“水去，经自下”）。
我个人第一想法：四逆散改枳实为厚朴，加白术，黄芪。有腰以下湿冷，加茯苓，改白术为苍术。有口苦舌尖微黄，心烦难寐，小便黄赤偏少，加珍珠母，车前子。
当然，大黄蛰虫丸，可能可以按比例减少试一下。但是个人建议：手边要备着黄芪，生地、麦冬（生脉口服液也行）。患者上厕所的时候，要注意带好手机（万一买到真东西了，拉脱了，好打电话）
就当作交流一下吧，也不算啥权威、啥医嘱。

十分感谢，之前确实是考虑不足

大黄蛰虫丸

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